※ 引述《lushlush (给时间以时间)》之铭言： : ※ 引述《pipiann (成立油改会~~监督中油)》之铭言： : : lightwand ETT : : fiber assist ETT : 以上都没有 就算有 我也不会用:P : : LMA : 这个嘛 大家都猜得没错 是抛弃式的 : 我们还跟转诊医院拿了回来 : 我猜应该会重消吧:P 听厂商说 抛弃式也不至於用了一次就丢啦 : 还是可以重复使用个大概八到十次吧:P : : retrograde ETT : 这个......板上真的有人做过吗 好做吗 : 整个过程做完大概要多久呢 : : 以上都可以 : : 就看你敢不敢 : : 气切是有点过头了 : : 不过就像最後的大决 该放的时候还是得放 : : 桶LMA会流血 表示你太粗暴了 : : 遇到阻力要用绕的 : : 贴住palate转进去才是王道 : 还没放LMA时病人嘴巴里面都是血 在我还没try 任何airway之前牙齿已经有断一颗 : 病人牙关其实有些紧 还稍微撬开了一点缝才放得进去 : 我想那些血应该是可能嘴巴里有wound或耳鼻喉哪里有在bleeding : 而且可能造成airway obstruction 所以在放了LMA後suction完病人conscious有回来 : 至於说当时还要做什麽手动固定颈圈来on endo : 其实对我们来说好像也不太可能 : 因为我们急诊当时只有一个doctor跟一个nurse : 我弄完LMA还要key order联络转诊跟写转诊单什麽的 : nurse要on line要简单的包扎伤口 call转诊nurse跟救护车还要批价 : 所以我们已经没有手了:P : 看了大家的意见 好像大家还是比较建议ETI吧:) retrograde有商品包 简单的说就是把CVP的大针从thyroid membrane捅进去 回抽有air 然後往上翘回抽有air 送guide wire 再从嘴巴或是鼻子捞出来 之後再guide wire先放入比较粗的exchange tube确定可以顶到membrane之後 要确定是membrane 不是卡在epiglottis 把guide wire取出 然後把ETT放入exchange tube内 打完收工 嘴巴内如果有较大量的血的话 大概放LMA是比较不妥的 不过在维持呼吸道困难的情况下 还是得塞 -- 如果法官或是老板问你为何不on ETT 标准回答法是 困难插管的情况下 虽然有aspiration的风险 根据difficult airway guide应该选择较熟悉且能维持airway的方法 所以当你评估无法使用laryngoscopy intubation之後(张口度不全) 转向使用LMA维持呼吸道 (其他方法不熟)并且积极转诊(简单就是call for help) 这样的说法应付法官应该OK 但是如果是应付老板 大概会被念一下技术太差 --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 140.116.198.20