※ 引述《Jrabbit (笑顏)》之銘言： : 就像在飛機上廣播有沒有醫生 : 你敢不舉手的話 : 事後也是會被處以刑責的 路倒不救在台灣有罪 至於飛機上不救有無罪比較複雜 最基本當然先看飛機註冊在哪一國名下 適用哪一國法律 大部分國家規定要救 但沒救起來也不能告你 （事實上以飛機上的環境設備來看 也確實不該強求醫生太多 XD ） 相關規定中最廣為人知的是美加的條文（Good Samaritan Law） Wiki說明： http://en.wikipedia.org/wiki/Good_Samaritan_law NEJM 2002年有過一篇飛機上緊急醫療的review 以下是當初做的重點整理（都忘記我intern時有這麼認真唸書了...） Responding to Medical Events during Commercial Airline Flights NEJM, Vol.346(14),pp1067-73 1) 對美國兩座大型機場降落之班機進行統計之結果： Incidence of Medical events: 1/33600 ～ 1/39600 (30～33/day) Incidence which needs Ground-Based Medical Support: 13/day 由上可知，只有不到二分之一的案例嚴重到需要地面醫療支援 2) 最常見的症狀：Vasovagal episodes (Fainting / Near-fainting / Dizziness / Hyperventilation) 最嚴重的症狀：Cardiac / Neurologic / Respiratory problems 同時也是需要緊急降落的最大宗原因 3) 在美國，69%的案例有醫療人員參與救護 (醫師40%，護士25%，其他醫療相關人員4%) 其中79%的診斷與稍後地面醫療機構之診斷相符合， 60%的患者在經過機上救護後狀況改善。 4) 緊急降落： 所需花費由US$3000至100000不等，視降落前是否需要拋棄燃油及是否需要 為乘客安排隔夜住宿而定。 在所有機上醫療事故中，約有13%最終需要緊急降落。 5) 環境與生理因子： 艙壓 → 約相當於海拔1500～2500m處，正常人之PaO2可由95降至56mmHg，血 氧飽和度約下降4%，然而在某些平時PaO2便較低之乘客，可能導致血氧濃 度不足。 此外，壓力降低使得體內氣體體積膨脹約30%，在正常人身上會產生輕 微腹痛或聽覺方面症狀。在接受過手術不久的病人，可能會造成傷口的繃 裂。抽氣式外固定器若裝置未滿48小時，則在登機前應先減壓以免造成循 環不良。其他如尿管、氣管內管、氣管造口接管等等有cuff之醫療器材也 應特別注意。 空氣品質 → 飛機上的空氣品質雖佳，但溼度甚低(約僅10～20%)，易誘發氣管 方面疾病或引起乾眼症。 飛機上的經空氣傳染疾病也已有多例報導。超過八小時的飛行、或是 座位距離帶原者兩排以內，都是造成感染可能增加的危險因子。 機上暴力(Air Rage) → 1994～1997年間數量成長三倍，其中25%與酒精有關。 6) MEDICAL FITNESS︰ 最簡單基本的判斷方式 → 此位乘客是否能夠步行50公尺或攀登一層樓而不引 發dyspnea或心絞痛？此位乘客是否適合待在海拔1500～2500m處？ 氧氣 → 凡是在平地之PaO2小於70mmHg之乘客，都應該在飛行途中準備氧氣。 要注意的是，乘客不能攜帶自己的氧氣設備登機，因為那被視為危險物品 。乘客可以在登機前48小時通知航空公司此項需求，並由航空公司準備飛 行中所須之氧氣。乘客須自行處理登機前及降落後所須之氧氣設備。 其他設備 → 乘客可以攜帶所須之注射針組，但必須有書面證明此項需求，並 且在藥品瓶上須附有詳細的藥物證明標示。 7) MEDICAL LIABILITY︰ 目前已知的報告中，並沒有任何針對提供幫助的醫療人員提出告訴的案例。 英、美、加等國規定，除非先前已有醫病關係，否則同機的醫師沒有提供專業 幫助的法律責任。然而澳洲及其他許多歐洲國家則明文規定，同機的醫師 應提供醫療上的幫助。 1998年通過成為法律的Aviation Medical Assistamce Act在此情況下提供了 有附加條件的『Good Samaritan』保護。要符合保護的條件，首先提供醫 療幫助者必須是專業醫療人員，所提供的幫助也應當是其他身分相近之醫 療人員在此情況下所會作的同樣行為。此外，提供幫助者不得接受任何金 錢餽贈，但座位升級、哩程點數、酒類飲品等等不在此限。 8) 資源︰ 急救箱 → 早自1986年起，FAA (Federal Aviation Administration)就規定 三十人座以上的飛機須備有急救箱。急救箱內應備有之物品包括...... (啊，懶得打了，總之基本該有的都有啦) AED → 傻瓜電擊器，據統計在飛機上使用AED之患者，存活率約有27～40%。 要注意的是，某些航空公司只允許受過訓練的機組員使用AED，除此之外 即使是提供幫助的醫護人員也不被允許使用。 地面醫療支援(GBMS) → 約可減少70%的緊急降落。 9) GENERAL APPROACH → 目標在於維持病患的穩定性，直至飛機降落。 Unresponsiveness︰AED(如果有) / 氧氣 / 建立IV管道 / Dextrose 50% Angina︰aspirin & Nitrates (BJ註︰還有氧氣！MONA for chest pain！) SOB，有氣喘或COPD病史︰考慮使用氣管擴張劑 Vasovagal syncope︰通常只需簡單的將腳抬高、冰敷前額即可 急性過敏反應︰口服anti-histamine，嚴重時考慮皮下注射epinephrine 氣壓引起之胸痛、腹痛、dyspnea︰如果可能的話，將艙壓提高 在下列情況下，應向機長作出緊急降落之建議 → 經過上述處理仍未緩解之胸痛、患者持續的無反應、Cardiac arrest、急性 冠狀動脈疾病、Severe dyspnea、中風、呼吸衰竭、嚴重心絞痛 -- BLACKJ 的 電影部落格 http://blog.pixnet.net/135912 BLACKJ 的 外科部落格 http://blog.pixnet.net/212708 BLACKJ 的 書店部落格 http://www.wretch.cc/blog/simplement --

※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 59.112.163.111