※ 引述《Jrabbit (笑颜)》之铭言： : 就像在飞机上广播有没有医生 : 你敢不举手的话 : 事後也是会被处以刑责的 路倒不救在台湾有罪 至於飞机上不救有无罪比较复杂 最基本当然先看飞机注册在哪一国名下 适用哪一国法律 大部分国家规定要救 但没救起来也不能告你 （事实上以飞机上的环境设备来看 也确实不该强求医生太多 XD ） 相关规定中最广为人知的是美加的条文（Good Samaritan Law） Wiki说明： http://en.wikipedia.org/wiki/Good_Samaritan_law NEJM 2002年有过一篇飞机上紧急医疗的review 以下是当初做的重点整理（都忘记我intern时有这麽认真念书了...） Responding to Medical Events during Commercial Airline Flights NEJM, Vol.346(14),pp1067-73 1) 对美国两座大型机场降落之班机进行统计之结果： Incidence of Medical events: 1/33600 ～ 1/39600 (30～33/day) Incidence which needs Ground-Based Medical Support: 13/day 由上可知，只有不到二分之一的案例严重到需要地面医疗支援 2) 最常见的症状：Vasovagal episodes (Fainting / Near-fainting / Dizziness / Hyperventilation) 最严重的症状：Cardiac / Neurologic / Respiratory problems 同时也是需要紧急降落的最大宗原因 3) 在美国，69%的案例有医疗人员参与救护 (医师40%，护士25%，其他医疗相关人员4%) 其中79%的诊断与稍後地面医疗机构之诊断相符合， 60%的患者在经过机上救护後状况改善。 4) 紧急降落： 所需花费由US$3000至100000不等，视降落前是否需要抛弃燃油及是否需要 为乘客安排隔夜住宿而定。 在所有机上医疗事故中，约有13%最终需要紧急降落。 5) 环境与生理因子： 舱压 → 约相当於海拔1500～2500m处，正常人之PaO2可由95降至56mmHg，血 氧饱和度约下降4%，然而在某些平时PaO2便较低之乘客，可能导致血氧浓 度不足。 此外，压力降低使得体内气体体积膨胀约30%，在正常人身上会产生轻 微腹痛或听觉方面症状。在接受过手术不久的病人，可能会造成伤口的绷 裂。抽气式外固定器若装置未满48小时，则在登机前应先减压以免造成循 环不良。其他如尿管、气管内管、气管造口接管等等有cuff之医疗器材也 应特别注意。 空气品质 → 飞机上的空气品质虽佳，但湿度甚低(约仅10～20%)，易诱发气管 方面疾病或引起乾眼症。 飞机上的经空气传染疾病也已有多例报导。超过八小时的飞行、或是 座位距离带原者两排以内，都是造成感染可能增加的危险因子。 机上暴力(Air Rage) → 1994～1997年间数量成长三倍，其中25%与酒精有关。 6) MEDICAL FITNESS︰ 最简单基本的判断方式 → 此位乘客是否能够步行50公尺或攀登一层楼而不引 发dyspnea或心绞痛？此位乘客是否适合待在海拔1500～2500m处？ 氧气 → 凡是在平地之PaO2小於70mmHg之乘客，都应该在飞行途中准备氧气。 要注意的是，乘客不能携带自己的氧气设备登机，因为那被视为危险物品 。乘客可以在登机前48小时通知航空公司此项需求，并由航空公司准备飞 行中所须之氧气。乘客须自行处理登机前及降落後所须之氧气设备。 其他设备 → 乘客可以携带所须之注射针组，但必须有书面证明此项需求，并 且在药品瓶上须附有详细的药物证明标示。 7) MEDICAL LIABILITY︰ 目前已知的报告中，并没有任何针对提供帮助的医疗人员提出告诉的案例。 英、美、加等国规定，除非先前已有医病关系，否则同机的医师没有提供专业 帮助的法律责任。然而澳洲及其他许多欧洲国家则明文规定，同机的医师 应提供医疗上的帮助。 1998年通过成为法律的Aviation Medical Assistamce Act在此情况下提供了 有附加条件的『Good Samaritan』保护。要符合保护的条件，首先提供医 疗帮助者必须是专业医疗人员，所提供的帮助也应当是其他身分相近之医 疗人员在此情况下所会作的同样行为。此外，提供帮助者不得接受任何金 钱馈赠，但座位升级、哩程点数、酒类饮品等等不在此限。 8) 资源︰ 急救箱 → 早自1986年起，FAA (Federal Aviation Administration)就规定 三十人座以上的飞机须备有急救箱。急救箱内应备有之物品包括...... (啊，懒得打了，总之基本该有的都有啦) AED → 傻瓜电击器，据统计在飞机上使用AED之患者，存活率约有27～40%。 要注意的是，某些航空公司只允许受过训练的机组员使用AED，除此之外 即使是提供帮助的医护人员也不被允许使用。 地面医疗支援(GBMS) → 约可减少70%的紧急降落。 9) GENERAL APPROACH → 目标在於维持病患的稳定性，直至飞机降落。 Unresponsiveness︰AED(如果有) / 氧气 / 建立IV管道 / Dextrose 50% Angina︰aspirin & Nitrates (BJ注︰还有氧气！MONA for chest pain！) SOB，有气喘或COPD病史︰考虑使用气管扩张剂 Vasovagal syncope︰通常只需简单的将脚抬高、冰敷前额即可 急性过敏反应︰口服anti-histamine，严重时考虑皮下注射epinephrine 气压引起之胸痛、腹痛、dyspnea︰如果可能的话，将舱压提高 在下列情况下，应向机长作出紧急降落之建议 → 经过上述处理仍未缓解之胸痛、患者持续的无反应、Cardiac arrest、急性 冠状动脉疾病、Severe dyspnea、中风、呼吸衰竭、严重心绞痛 -- BLACKJ 的 电影部落格 http://blog.pixnet.net/135912 BLACKJ 的 外科部落格 http://blog.pixnet.net/212708 BLACKJ 的 书店部落格 http://www.wretch.cc/blog/simplement --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 59.112.163.111