作者tylenol (陽光燦爛的日子)
看板medstudent
標題Re: [問題] 以急診作為專科會不會很容易被取代？
時間Fri Oct 12 22:02:19 2007
※ 引述《ericwinner (接近期望失望)》之銘言：
: 加上急診對各專科都不專精
急診本來就不是專精的科... 這就要說道急診會出現的原因了
1. 如果是內科醫師守急診...
或許他是心臟科 胸腔科 也或許擁有豐富的一般內科知識
遇到某某動物咬傷 噴到某化學藥劑
以上... 或許還有時間... 網路跟書可以馬上翻閱...
不過
假若是major trauma 需要emergent cricothyroidotomy?
假若是foreign body引起的upper airway obstruction 就一顆糖果卡在深喉嚨
連ambu都壓不進去的...
不處理就馬上黑掉 CPR?
就算急call外科醫師或者相關專科... 也是10分鐘才會到 10分鐘病人不生即死的??
2. 如果是外科醫師守急診... AMI這種或許大家都還算可以
不過假設遇到一個CHF病人長期digoxin
抽血K=8.8, EKG已經開始有sine wave的... 想必也要馬上處理 沒時間翻書吧!
外科醫師是否知道,
一般醫學學到的 hyperkalemia第一線處理
Calcium chloride一打下去... 病人馬上掛給你看??...
NG插上去洗胃 (嘗試洗出過量的藥物)... 病人也是在你面前CPR??...
話說回來
急診本來就不是你要會如何做appendectomy
或者如何的會調OHA, 高血壓藥, 或者做cancer staging的地方...
急診是你要會做初步的處理... 再依照病情 去會診相關科醫師
是不是需要住院進一步處理 (例如 穩定digoxin的hyperK之後 要不要洗腎 ooxx...)
或者判斷病人可以回門診
你不用知道怎麼會洗腎 可是你要知道如何要洗...
這個部分其實就是一門不小的學問了
也不是說急診多偉大
只是 急診跟一般科 專長的範圍本來就不同
: 這樣如果去Apply急診 以後會不會很容易被取代？
我覺得要選科 要考慮的
應該是你對於這個科有沒有興趣
包括工作內容等等...
因為風水輪流轉
這樣以後才不會因為不喜歡而辛苦
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※ 編輯: tylenol 來自: 59.115.135.71 (10/12 22:06)
1F：推 ASHDAC:這些初步處理如果一般醫師遇到還不會，那intern再重當吧 10/13 01:52
2F：→ ASHDAC:看樣子會有PGY的出現不是沒有原因 10/13 01:53
3F：推 pipiann:emergent cricothyroidotomy有些地方胸內做的比急診多很多 10/13 02:25
4F：→ pipiann:surgical airway也有MICU胸內醫師自己搞的 10/13 02:26
5F：推 lzv:to 一樓~~~算你了不起~~看不起急診~~~~ 10/13 03:21
6F：推 ssagy:會分科自然有它的原因, 10/13 10:45
7F：→ ssagy:醫學的知識愈來愈多, 人類的記憶力跟不上, 10/13 10:45
8F：→ ssagy:未來只會愈分愈細而已...到時急診胸內, 急診腸胃, 10/13 10:46
9F：→ ssagy:搞不到都也是一個專科咧... 10/13 10:46
10F：→ ssagy:不然以AMI來說, 以前只有LDH, 現在呢？ 10/13 10:47
11F：推 tylenol:回樓上, 我想急診本身應該無意分出類似內科的分類... @@" 10/13 16:44