作者tylenol (阳光灿烂的日子)
看板medstudent
标题Re: [问题] 以急诊作为专科会不会很容易被取代？
时间Fri Oct 12 22:02:19 2007
※ 引述《ericwinner (接近期望失望)》之铭言：
: 加上急诊对各专科都不专精
急诊本来就不是专精的科... 这就要说道急诊会出现的原因了
1. 如果是内科医师守急诊...
或许他是心脏科 胸腔科 也或许拥有丰富的一般内科知识
遇到某某动物咬伤 喷到某化学药剂
以上... 或许还有时间... 网路跟书可以马上翻阅...
不过
假若是major trauma 需要emergent cricothyroidotomy?
假若是foreign body引起的upper airway obstruction 就一颗糖果卡在深喉咙
连ambu都压不进去的...
不处理就马上黑掉 CPR?
就算急call外科医师或者相关专科... 也是10分钟才会到 10分钟病人不生即死的??
2. 如果是外科医师守急诊... AMI这种或许大家都还算可以
不过假设遇到一个CHF病人长期digoxin
抽血K=8.8, EKG已经开始有sine wave的... 想必也要马上处理 没时间翻书吧!
外科医师是否知道,
一般医学学到的 hyperkalemia第一线处理
Calcium chloride一打下去... 病人马上挂给你看??...
NG插上去洗胃 (尝试洗出过量的药物)... 病人也是在你面前CPR??...
话说回来
急诊本来就不是你要会如何做appendectomy
或者如何的会调OHA, 高血压药, 或者做cancer staging的地方...
急诊是你要会做初步的处理... 再依照病情 去会诊相关科医师
是不是需要住院进一步处理 (例如 稳定digoxin的hyperK之後 要不要洗肾 ooxx...)
或者判断病人可以回门诊
你不用知道怎麽会洗肾 可是你要知道如何要洗...
这个部分其实就是一门不小的学问了
也不是说急诊多伟大
只是 急诊跟一般科 专长的范围本来就不同
: 这样如果去Apply急诊 以後会不会很容易被取代？
我觉得要选科 要考虑的
应该是你对於这个科有没有兴趣
包括工作内容等等...
因为风水轮流转
这样以後才不会因为不喜欢而辛苦
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※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc)
※ 编辑: tylenol 来自: 59.115.135.71 (10/12 22:06)
1F：推 ASHDAC:这些初步处理如果一般医师遇到还不会，那intern再重当吧 10/13 01:52
2F：→ ASHDAC:看样子会有PGY的出现不是没有原因 10/13 01:53
3F：推 pipiann:emergent cricothyroidotomy有些地方胸内做的比急诊多很多 10/13 02:25
4F：→ pipiann:surgical airway也有MICU胸内医师自己搞的 10/13 02:26
5F：推 lzv:to 一楼~~~算你了不起~~看不起急诊~~~~ 10/13 03:21
6F：推 ssagy:会分科自然有它的原因, 10/13 10:45
7F：→ ssagy:医学的知识愈来愈多, 人类的记忆力跟不上, 10/13 10:45
8F：→ ssagy:未来只会愈分愈细而已...到时急诊胸内, 急诊肠胃, 10/13 10:46
9F：→ ssagy:搞不到都也是一个专科咧... 10/13 10:46
10F：→ ssagy:不然以AMI来说, 以前只有LDH, 现在呢？ 10/13 10:47
11F：推 tylenol:回楼上, 我想急诊本身应该无意分出类似内科的分类... @@" 10/13 16:44