※ 引述《Nightman (Klee~Klee~)》之銘言： 非戰文 如果語氣不好 請直接講，我會道歉 : 醫界問題就在於分科太細了，沒有區分內外兒小科，大家都稀和在一起搶總額，才會造成 : 總額失敗.. 問題這麼單純嗎? 我同意醫科環境比較複雜 作業起來一定會比單一科別複雜很多 但是健保已經實施"十年"以上 醫界卻依舊找不到方法和共識去修改或抵制 只會任健保局或財團醫院宰割 我該說是醫界不團結? 還是說我們牙科太聰明? : 但問題在於較高申報金額的項目相對也得付出更多的時間和成本 平均申報額，這我就不argue了 case by case 以牙科平均申報點值來說 一個病人/單次就診，大約是900點到1200點左右 給醫界參考，我不知道是高是低，我沒研究 不過牙科病人比起醫科病人 平均看診時間長很多 在計較金錢、體力的時候 請務必把chair time放入計算 再來，一般家庭牙醫師平均職業生命(屬外科系) 大多落在五十幾歲就結束了 要算投資報酬率的時候，務必參考一下總年數:p : 　　我也找不到理由相信生活品質醫科比牙科好，不信您來做一次連續站著八小時開大刀 這個也是case by case 診所和醫院的醫師，待遇或是生活品質絕對差很多 年紀輕的醫師和老資歷的醫師也是差很多 要這樣比，當然不公平 我只能同意外科系的醫師(我是泛指在醫院裡頭的外科同事) 待遇和生活品質絕對是比較差的 這也是在健保制度裡頭，我最覺得不捨的地方 外科系的醫師都相當優秀 技術和年資培養的時間超出一般科系很多 又耗體力，又要念一堆書 還要care patient 對於他們，我只有崇高的敬意:) 以前，還有高待遇去支撐這些醫師 現在，待遇低的可憐 對於他們的堅持，我真的很佩服 因為捫心自問，我大概作不到吧! : 如果醫界享有比牙科更好的生活品質的話，以後民眾假日急症-->找不到醫師、　　 : 晚上住院有狀況，也將找不到醫師， : 內外等重科要第一線隨時有人在照顧病人的科別是永遠擺脫不少生活品質差的宿命的 相當同意:) 不過這侷限於醫院.... 一般小診所沒這樣的服務和配備 不論醫牙科～ : 我想很多醫師也不是很在乎牙科或其他工作待遇比醫界好，但前題是不要差的太誇張 : 但一想到手上戰戰競競捧著生命的工作，健保局居然沒有把風險與訓練成本考量進去，增 : 加外科婦科手術甚或內科重症加護的給付，就不勝唏噓... 的確 健保給付的外科點值 少的令人不勝欷噓!!! 我們的口腔外科也是有相同的問題 在醫院經營上，只能盡量用別科的盈餘去彌補了 或努力開發自費了(植體、正顎整骨) : 只能祈禱我們都老了時幫我們開刀不要只剩外勞了 : 做個牙齒以幾萬來算，開個癌症以幾千（扣除給麻醉、護理和住院的費用，外科醫師實拿 : 真的是只有數千)來算，這敵人不是賤保是誰 : 是賤保一開始把總額做小，做小就算了，沒有把人口老化、醫療科技進步成本增加等列入 : 逐年增額計算的錯誤，而造成醫界搶總額(當然醫界也有老鼠屎在衝量) : 最大的敵人還是賤保啊！ 上面說的我沒意見 我想大家都知道健保的問題在哪裡 現在是要解決問題 不是吐槽問題 要先想清楚醫界整體的共識是什麼 是要改善健保 還是搞垮健保 版上一堆人要健保倒 不屑看健保 有沒有想過，你不看，別的醫師更高興呢(因為點值提升) 共識在哪裡 生機就在哪裡 只會吐槽是沒用的 我們牙科一樣有人對於健保點值給付很不爽 但是上頭的人就是壓的下來 點值控制也都在九成左右 那些不爽的人，也沒意見說些什麼 有本事的，就不看健保而已，那不是更好?! : 牙醫因治療項目相對單純，且是單一科別，要控制總量是相對較容易的，牙醫來評論醫師 : 公會說不會控制總量，說是"得了便宜又賣乖一點"也不為過(對不起話講重了點) 我前面說過了 十年的時間不算短 不改善，就是放著給他爛 或許我們得了便宜 但我們把成功經驗，講給你們聽 卻還是很多人把健保當作敵人或是不屑一顧 這樣的話 我很贊成你們搞垮健保 反正這個世界就是有本事的人說話最大聲 勝者為王 Go ahead... : 醫師公會恐怕得照分科來算總額才能達到健保模範生牙醫界總額控制的水準 : 但這是不可能的，因為各科之間看診的病人與疾病常是overlapped : 如外科系的耳鼻喉科，除了鼻咽手術、拔除異物是其獨門外，一般感冒、中耳炎、耳鼻喉 : 、小兒科、內科根本是重疊地盤... : 醫界中真能獨立出總額的，大概只有眼科和皮膚科、放射科和核醫科 : 即使是婦科，也有一開始腹痛至內外科就診的問題.. : 此外像現在老年人口增加，老年人抵抗力差，隨便一個肺炎、敗血症的嚴重的就得入住加 : 護病房，這種case一定是隨著人口老化每年遞增，但一個第三代抗生素,再加Xigris，不算 : 病房費藥費就要廿幾萬，多一個case就多個數十萬花費，以往非總額的時代是報一個算一 : 個，現在總額之後，額度到達以後，多報了就是醫院與主治醫師在淌血.. : 這不是健保總額的錯是什麼? : 醫界與牙界現存的待遇應該還能再撐一陣子啦， : 但我們的學弟妹再過幾年大概要憂心不是待遇的問題，而是有沒有工作的問題了... 其實以上你講的都是事實 我們也沒啥好反駁的 對於醫界，你們知道的更深 我們只是外頭探花的 真正的解決辦法，你們應該更清楚才是 講這些，只是想推Workharder的觀念 先搞清楚自己的敵人是誰？ 團結去搞才有用 只會批評健保的不是，把他當敵人，那誰不會? 批的很爽又如何? 問題還是要解決嘛 不解決就放著爛.... 把健保當敵人? 那不就是把自己的工作當敵人？ 這真的很可悲阿 做一行怨一行，旁邊的人只會覺得那是他們自找的 誰會同情! 有本事就搞垮他，看自費 沒本事就上有政策、下有對策，總是要過活的阿 台灣健保的爛，全醫界都知道 可笑的是，台灣健保的好，一堆國家想學習 這真的很諷刺呢 學習台灣如何壓榨醫療人員，提供不錯的醫療品質呢:) 在人民對於健保政策的支持度還高居七成以上的時候 不要想搞垮健保...無疑是以卵擊石! 還是想想自己怎麼活下去，比較實際點! 講完了，下台一鞠躬:) -- ~追憶似水年華~ 堅持自己最想走的路 --

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