※ 引述《Nightman (Klee~Klee~)》之铭言： 非战文 如果语气不好 请直接讲，我会道歉 : 医界问题就在於分科太细了，没有区分内外儿小科，大家都稀和在一起抢总额，才会造成 : 总额失败.. 问题这麽单纯吗? 我同意医科环境比较复杂 作业起来一定会比单一科别复杂很多 但是健保已经实施"十年"以上 医界却依旧找不到方法和共识去修改或抵制 只会任健保局或财团医院宰割 我该说是医界不团结? 还是说我们牙科太聪明? : 但问题在於较高申报金额的项目相对也得付出更多的时间和成本 平均申报额，这我就不argue了 case by case 以牙科平均申报点值来说 一个病人/单次就诊，大约是900点到1200点左右 给医界参考，我不知道是高是低，我没研究 不过牙科病人比起医科病人 平均看诊时间长很多 在计较金钱、体力的时候 请务必把chair time放入计算 再来，一般家庭牙医师平均职业生命(属外科系) 大多落在五十几岁就结束了 要算投资报酬率的时候，务必参考一下总年数:p : 　　我也找不到理由相信生活品质医科比牙科好，不信您来做一次连续站着八小时开大刀 这个也是case by case 诊所和医院的医师，待遇或是生活品质绝对差很多 年纪轻的医师和老资历的医师也是差很多 要这样比，当然不公平 我只能同意外科系的医师(我是泛指在医院里头的外科同事) 待遇和生活品质绝对是比较差的 这也是在健保制度里头，我最觉得不舍的地方 外科系的医师都相当优秀 技术和年资培养的时间超出一般科系很多 又耗体力，又要念一堆书 还要care patient 对於他们，我只有崇高的敬意:) 以前，还有高待遇去支撑这些医师 现在，待遇低的可怜 对於他们的坚持，我真的很佩服 因为扪心自问，我大概作不到吧! : 如果医界享有比牙科更好的生活品质的话，以後民众假日急症-->找不到医师、　　 : 晚上住院有状况，也将找不到医师， : 内外等重科要第一线随时有人在照顾病人的科别是永远摆脱不少生活品质差的宿命的 相当同意:) 不过这局限於医院.... 一般小诊所没这样的服务和配备 不论医牙科～ : 我想很多医师也不是很在乎牙科或其他工作待遇比医界好，但前题是不要差的太夸张 : 但一想到手上战战竞竞捧着生命的工作，健保局居然没有把风险与训练成本考量进去，增 : 加外科妇科手术甚或内科重症加护的给付，就不胜唏嘘... 的确 健保给付的外科点值 少的令人不胜欷嘘!!! 我们的口腔外科也是有相同的问题 在医院经营上，只能尽量用别科的盈余去弥补了 或努力开发自费了(植体、正颚整骨) : 只能祈祷我们都老了时帮我们开刀不要只剩外劳了 : 做个牙齿以几万来算，开个癌症以几千（扣除给麻醉、护理和住院的费用，外科医师实拿 : 真的是只有数千)来算，这敌人不是贱保是谁 : 是贱保一开始把总额做小，做小就算了，没有把人口老化、医疗科技进步成本增加等列入 : 逐年增额计算的错误，而造成医界抢总额(当然医界也有老鼠屎在冲量) : 最大的敌人还是贱保啊！ 上面说的我没意见 我想大家都知道健保的问题在哪里 现在是要解决问题 不是吐槽问题 要先想清楚医界整体的共识是什麽 是要改善健保 还是搞垮健保 版上一堆人要健保倒 不屑看健保 有没有想过，你不看，别的医师更高兴呢(因为点值提升) 共识在哪里 生机就在哪里 只会吐槽是没用的 我们牙科一样有人对於健保点值给付很不爽 但是上头的人就是压的下来 点值控制也都在九成左右 那些不爽的人，也没意见说些什麽 有本事的，就不看健保而已，那不是更好?! : 牙医因治疗项目相对单纯，且是单一科别，要控制总量是相对较容易的，牙医来评论医师 : 公会说不会控制总量，说是"得了便宜又卖乖一点"也不为过(对不起话讲重了点) 我前面说过了 十年的时间不算短 不改善，就是放着给他烂 或许我们得了便宜 但我们把成功经验，讲给你们听 却还是很多人把健保当作敌人或是不屑一顾 这样的话 我很赞成你们搞垮健保 反正这个世界就是有本事的人说话最大声 胜者为王 Go ahead... : 医师公会恐怕得照分科来算总额才能达到健保模范生牙医界总额控制的水准 : 但这是不可能的，因为各科之间看诊的病人与疾病常是overlapped : 如外科系的耳鼻喉科，除了鼻咽手术、拔除异物是其独门外，一般感冒、中耳炎、耳鼻喉 : 、小儿科、内科根本是重叠地盘... : 医界中真能独立出总额的，大概只有眼科和皮肤科、放射科和核医科 : 即使是妇科，也有一开始腹痛至内外科就诊的问题.. : 此外像现在老年人口增加，老年人抵抗力差，随便一个肺炎、败血症的严重的就得入住加 : 护病房，这种case一定是随着人口老化每年递增，但一个第三代抗生素,再加Xigris，不算 : 病房费药费就要廿几万，多一个case就多个数十万花费，以往非总额的时代是报一个算一 : 个，现在总额之後，额度到达以後，多报了就是医院与主治医师在淌血.. : 这不是健保总额的错是什麽? : 医界与牙界现存的待遇应该还能再撑一阵子啦， : 但我们的学弟妹再过几年大概要忧心不是待遇的问题，而是有没有工作的问题了... 其实以上你讲的都是事实 我们也没啥好反驳的 对於医界，你们知道的更深 我们只是外头探花的 真正的解决办法，你们应该更清楚才是 讲这些，只是想推Workharder的观念 先搞清楚自己的敌人是谁？ 团结去搞才有用 只会批评健保的不是，把他当敌人，那谁不会? 批的很爽又如何? 问题还是要解决嘛 不解决就放着烂.... 把健保当敌人? 那不就是把自己的工作当敌人？ 这真的很可悲阿 做一行怨一行，旁边的人只会觉得那是他们自找的 谁会同情! 有本事就搞垮他，看自费 没本事就上有政策、下有对策，总是要过活的阿 台湾健保的烂，全医界都知道 可笑的是，台湾健保的好，一堆国家想学习 这真的很讽刺呢 学习台湾如何压榨医疗人员，提供不错的医疗品质呢:) 在人民对於健保政策的支持度还高居七成以上的时候 不要想搞垮健保...无疑是以卵击石! 还是想想自己怎麽活下去，比较实际点! 讲完了，下台一鞠躬:) -- ~追忆似水年华~ 坚持自己最想走的路 --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 61.230.77.174