中時電子報ꄠ2005.03.07 黃庭郁╱專題報導 健保總額支付讓醫院進入寒冬，即將實施的勞退新制與調高健保投保薪資上限措施，讓醫 院營運雪上加霜。 醫界推估，勞退新制要求雇主應提撥六％，粗估醫學中心一年將增加上億元人事成本。而 健保假使如願從四月起，將投保薪資上限由現在的八萬七千六百元調高到十三萬一千七百 元，則一向拿高薪的醫師保費勢必根著水漲船高，醫院依法分攤的六成保費也要漲，負擔 沉重。 在此醫院營運薄利時代，如何消化吸收上述兩項多出來的高額人事成本，醫院都很苦惱。 私立醫療院所協會秘書長吳明彥指出，人事成本一般約佔醫院營運成本五十％，以醫師人 力佔醫院半數員額推算，雇主依法應提撥六％的勞退新制，大概會佔去總人事成本一·五 ％。 這樣的比例，在過去醫院每年有十％到二十％獲利能力的年代，很容易自行吸收。但現在 健保每年給醫院的總額只有三點五％成長率，「這樣的成長額度，用在健保局要求的老人 與重症病人都不夠」，勞退新制勢必對營運造成衝擊，「中小型醫院恐怕又要倒成一片」 。 公立醫院龍頭臺大醫院院長林芳郁說，醫院內部計算，配合勞退新制，醫院每年應提撥費 用達「好幾千萬」，金額相當大；這還不包括健保部分費用的調漲，也逼得各家醫院都在 思考如何才能節省成本打平這一筆支出。林芳郁坦言，臺大醫院迄今還沒有規劃出具體因 應方案。 台北榮總約六成人員具備公務員資格，應銓敘部要求，三、四年前就開始每年提撥退休金 準備金已有三到五億之多，這一波勞退新制影響的應是約聘僱人員，但影響多大還不清楚 ，「但成本一定會增加」。 醫界人士私下指出，面對這一波新措施帶給醫院龐大的人事成本壓力，公立醫院雖然負擔 龐大，但多少還能靠編列公務預算支應，新光、國泰及長庚醫院背後有財團撐腰，加上管 理階層強勢，「一定有辦法解決」。 但「背後沒有金主，又一向規規矩矩」的私人醫院，問題可就大了。 以馬偕醫院為例，勞退再加上健保調高高薪者保費投保上限，醫院一年新增的人事費用在 幾億元之譜，連院長黃俊雄也大嘆恐無以為繼，十分沉重。 吳明彥說，很多人認為健保調高投保薪資上限，多收的錢還是回到健保大餅裡，醫院好像 沒有抱怨的權利。但調漲高薪者保費，根本是改善健保財務的旁門左道。 面對這一波成本增加，醫界的心情就像「啞巴吃黃連」，有苦難言，只能見機行事。 --

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