中时电子报ꄠ2005.03.07 黄庭郁╱专题报导 健保总额支付让医院进入寒冬，即将实施的劳退新制与调高健保投保薪资上限措施，让医 院营运雪上加霜。 医界推估，劳退新制要求雇主应提拨六％，粗估医学中心一年将增加上亿元人事成本。而 健保假使如愿从四月起，将投保薪资上限由现在的八万七千六百元调高到十三万一千七百 元，则一向拿高薪的医师保费势必根着水涨船高，医院依法分摊的六成保费也要涨，负担 沉重。 在此医院营运薄利时代，如何消化吸收上述两项多出来的高额人事成本，医院都很苦恼。 私立医疗院所协会秘书长吴明彦指出，人事成本一般约占医院营运成本五十％，以医师人 力占医院半数员额推算，雇主依法应提拨六％的劳退新制，大概会占去总人事成本一·五 ％。 这样的比例，在过去医院每年有十％到二十％获利能力的年代，很容易自行吸收。但现在 健保每年给医院的总额只有三点五％成长率，「这样的成长额度，用在健保局要求的老人 与重症病人都不够」，劳退新制势必对营运造成冲击，「中小型医院恐怕又要倒成一片」 。 公立医院龙头台大医院院长林芳郁说，医院内部计算，配合劳退新制，医院每年应提拨费 用达「好几千万」，金额相当大；这还不包括健保部分费用的调涨，也逼得各家医院都在 思考如何才能节省成本打平这一笔支出。林芳郁坦言，台大医院迄今还没有规划出具体因 应方案。 台北荣总约六成人员具备公务员资格，应铨叙部要求，三、四年前就开始每年提拨退休金 准备金已有三到五亿之多，这一波劳退新制影响的应是约聘雇人员，但影响多大还不清楚 ，「但成本一定会增加」。 医界人士私下指出，面对这一波新措施带给医院庞大的人事成本压力，公立医院虽然负担 庞大，但多少还能靠编列公务预算支应，新光、国泰及长庚医院背後有财团撑腰，加上管 理阶层强势，「一定有办法解决」。 但「背後没有金主，又一向规规矩矩」的私人医院，问题可就大了。 以马偕医院为例，劳退再加上健保调高高薪者保费投保上限，医院一年新增的人事费用在 几亿元之谱，连院长黄俊雄也大叹恐无以为继，十分沉重。 吴明彦说，很多人认为健保调高投保薪资上限，多收的钱还是回到健保大饼里，医院好像 没有抱怨的权利。但调涨高薪者保费，根本是改善健保财务的旁门左道。 面对这一波成本增加，医界的心情就像「哑巴吃黄连」，有苦难言，只能见机行事。 --

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