【中央社 】 （中央社記者陳清芳台北十九日電）去年健保總額制度出現部分醫院縮診限號，把急重罕 病患當人球的弊端，這兩天經國內外專家「會診」，建議重新檢討總額的分配，用轉診及 疾病管理的方式，促進大醫院和小醫院的垂直整合，避免雙方對立，傷害醫療品質。 全民健保十週年研討會今天落幕，美、英、德、加、日、韓等國的健保學者及健保局長， 各自陳述不同國家健保制度的優點及缺失，最後認為，台灣健保制度瑕不掩瑜，費率可有 調漲空間，總額支付制度需要修正。 德、加、美國的專家認為，台灣的健保總額大餅分四塊，牙醫及中醫有獨特性，各分一塊 很合理，但是基層診分到一塊，醫院也分到一大塊，卻造成小診所和大醫院的對立，醫院 間也為了搶好醫的病人，摒拒棘手的急重症病人，既傷了和氣，也損害病人的就醫權益。 哈佛大學經濟學教授蕭慶倫、美國普林斯頓大學論壇主持人鄭宗美建議健保局鼓勵基層診 所和醫院的垂直整合。蕭慶倫舉例說明，醫院可以付人頭費，委託小診所照顧糖尿病人， 大醫院專心收小診所轉診來的重症病患，大醫院和小診所既競爭又合作。 健保局總經理劉見祥說，健保推動中的家醫社群及提高醫院門診部分負擔費用，就是朝這 個方向改革，但是要民眾改變就醫習慣，並非一蹴可即，因此健保局也在思考提供政策誘 因，減少民眾和醫院摩擦。940319 --

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