【中央社 】 （中央社记者陈清芳台北十九日电）去年健保总额制度出现部分医院缩诊限号，把急重罕 病患当人球的弊端，这两天经国内外专家「会诊」，建议重新检讨总额的分配，用转诊及 疾病管理的方式，促进大医院和小医院的垂直整合，避免双方对立，伤害医疗品质。 全民健保十周年研讨会今天落幕，美、英、德、加、日、韩等国的健保学者及健保局长， 各自陈述不同国家健保制度的优点及缺失，最後认为，台湾健保制度瑕不掩瑜，费率可有 调涨空间，总额支付制度需要修正。 德、加、美国的专家认为，台湾的健保总额大饼分四块，牙医及中医有独特性，各分一块 很合理，但是基层诊分到一块，医院也分到一大块，却造成小诊所和大医院的对立，医院 间也为了抢好医的病人，摒拒棘手的急重症病人，既伤了和气，也损害病人的就医权益。 哈佛大学经济学教授萧庆伦、美国普林斯顿大学论坛主持人郑宗美建议健保局鼓励基层诊 所和医院的垂直整合。萧庆伦举例说明，医院可以付人头费，委托小诊所照顾糖尿病人， 大医院专心收小诊所转诊来的重症病患，大医院和小诊所既竞争又合作。 健保局总经理刘见祥说，健保推动中的家医社群及提高医院门诊部分负担费用，就是朝这 个方向改革，但是要民众改变就医习惯，并非一蹴可即，因此健保局也在思考提供政策诱 因，减少民众和医院摩擦。940319 --

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