※ 引述《zcd (growing)》之銘言： : intern生活接近尾聲 primary care卻接到超難伺候的家屬 : 病人有multiple complaint 身上疾病6~7種 又快80歲 該不會是... DM with triopathy s/p amputation + HTN + CAD s/p PTCA and stent + COPD(or Asthma) with AE and secondary infection + Old stroke + CHF NYHA class III~IV+ Arrythmia(Af) + UGI bleeding + Pressure sore... ㄟ...這樣該有的應該都有了... : 之前門診vs開藥是一回事 病人服藥又是另一回事 : 家屬常常有很強的主觀意識 認為病人應該這樣服藥才對(自己加減配藥) : 住院又常要求這要求那 應該安排XX檢查,OO檢查,**檢查...(如此等等) : 心理暗想:既然你這麼清楚 乾脆你來當醫生好了... : 反正不是用自己的錢 用了不會痛是吧! 住院就多照會個四五科醫生來看 : 即使沒有indication 也多安排檢查 住院順便來個健康檢查... : (真是濫用健保資源...) : 好了~真的如家屬所願 照會一堆醫師來看 又安排了一堆檢查 同時又吃了一堆藥之後 : 等病人情況穩定 可以出院了 卻又要醫師幫你親人背書!(X的 真鳥!) : 你手上拿的錄音機是什麼意思? 是要告訴我 現在所說的話 將會成為呈堂證供嗎!? : 一直問我:現在病是不是怎樣怎樣...? 是不是? 是不是...　用藥是不是怎樣怎樣... : 對不對?　對不對...　不安排XX檢查　不要緊嗎?　是不是這樣? 是不是... : 數值稍高一點點 不要緊嗎? 病人沒有這個疾病? 是不是? 是不是... : 對話中充滿著: 是不是? 對不對...病人沒事對不對?? : (好像律師在質詢一樣　只能回答:是!...對!...) : X的 醫生又不是神 哪能保證你長命百歲! 加上病人多種疾病纏身 預後本來就不好 : 學長也說病人以後隨時都可能...(say bye bye) 竟然還要幫你家人背書說「沒事」 : 誰敢給你這樣的「保證」!? (真是不爽 > <... 我僅只是一個小intern而已耶...) 為什麼解釋病情是叫primary care的intern去解釋的??? cover你的住院醫師呢?! 為什麼不是他去跟家屬解釋而你在旁邊學習如何對這種家屬解釋呢?! 我是支持clerk / intern要primary care... 但是當有問題時上面的人就得下來cover呀... : 之後問R2學長有沒有碰過這種家屬 答案是:沒有! : X的 我也才primary care沒幾次 竟然就碰到這樣的情形... : PO此文只是發洩一下心中的不滿 同時也告訴未來將會成為intern的人 : 說話要小心一點 免的還沒賺錢 就先負債... > < 首先要考慮的是... 之前的人是否解釋的很清楚讓每一位家屬都了解... 尤其是到最後一刻要做決定的那一位家屬... <==就是會被推出來sign DNR的那一位... 然後有幾種方法... 1.把病名直接寫給他們,要他們自己到網路上找... 我通常建議的網址是英文的...如 Nejm, eMedicine, JAMA...等... 然後過幾天後... 這種家屬就不會再這麼囉唆了... 2.每一種病都講最嚴重的後果... 然後把這些後果的初期表現先跟家屬說... <--尤其是負責照顧的... 然後說要幫忙注意這些症狀... 因為護士/醫師並沒有辦法24hr在旁邊... 所以照顧的人必須幫忙注意... 3.最後再加上一句... 出院後若是覺得病人不對勁... 馬上回門診或是急診以免延誤病情導致不好的後果... 以上...專指住院病人... 至於會診方面... 就會呀...多一個(專科)醫師share責任有何不好?! 較貴的檢查如 CT/ MRI... clerk / intern 就請上面cover的 R 評估是否需要排檢... -- 我收集的醫學圖片檔... http://photo.xuite.net/mk1977tw EKG從第11頁開始... 本季最佳圖片: 1.http://photo.xuite.net/mk1977tw/5878 2.http://photo.xuite.net/mk1977tw/7451 --

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