※ 引述《zcd (growing)》之铭言： : intern生活接近尾声 primary care却接到超难伺候的家属 : 病人有multiple complaint 身上疾病6~7种 又快80岁 该不会是... DM with triopathy s/p amputation + HTN + CAD s/p PTCA and stent + COPD(or Asthma) with AE and secondary infection + Old stroke + CHF NYHA class III~IV+ Arrythmia(Af) + UGI bleeding + Pressure sore... ㄟ...这样该有的应该都有了... : 之前门诊vs开药是一回事 病人服药又是另一回事 : 家属常常有很强的主观意识 认为病人应该这样服药才对(自己加减配药) : 住院又常要求这要求那 应该安排XX检查,OO检查,**检查...(如此等等) : 心理暗想:既然你这麽清楚 乾脆你来当医生好了... : 反正不是用自己的钱 用了不会痛是吧! 住院就多照会个四五科医生来看 : 即使没有indication 也多安排检查 住院顺便来个健康检查... : (真是滥用健保资源...) : 好了~真的如家属所愿 照会一堆医师来看 又安排了一堆检查 同时又吃了一堆药之後 : 等病人情况稳定 可以出院了 却又要医师帮你亲人背书!(X的 真鸟!) : 你手上拿的录音机是什麽意思? 是要告诉我 现在所说的话 将会成为呈堂证供吗!? : 一直问我:现在病是不是怎样怎样...? 是不是? 是不是...　用药是不是怎样怎样... : 对不对?　对不对...　不安排XX检查　不要紧吗?　是不是这样? 是不是... : 数值稍高一点点 不要紧吗? 病人没有这个疾病? 是不是? 是不是... : 对话中充满着: 是不是? 对不对...病人没事对不对?? : (好像律师在质询一样　只能回答:是!...对!...) : X的 医生又不是神 哪能保证你长命百岁! 加上病人多种疾病缠身 预後本来就不好 : 学长也说病人以後随时都可能...(say bye bye) 竟然还要帮你家人背书说「没事」 : 谁敢给你这样的「保证」!? (真是不爽 > <... 我仅只是一个小intern而已耶...) 为什麽解释病情是叫primary care的intern去解释的??? cover你的住院医师呢?! 为什麽不是他去跟家属解释而你在旁边学习如何对这种家属解释呢?! 我是支持clerk / intern要primary care... 但是当有问题时上面的人就得下来cover呀... : 之後问R2学长有没有碰过这种家属 答案是:没有! : X的 我也才primary care没几次 竟然就碰到这样的情形... : PO此文只是发泄一下心中的不满 同时也告诉未来将会成为intern的人 : 说话要小心一点 免的还没赚钱 就先负债... > < 首先要考虑的是... 之前的人是否解释的很清楚让每一位家属都了解... 尤其是到最後一刻要做决定的那一位家属... <==就是会被推出来sign DNR的那一位... 然後有几种方法... 1.把病名直接写给他们,要他们自己到网路上找... 我通常建议的网址是英文的...如 Nejm, eMedicine, JAMA...等... 然後过几天後... 这种家属就不会再这麽罗唆了... 2.每一种病都讲最严重的後果... 然後把这些後果的初期表现先跟家属说... <--尤其是负责照顾的... 然後说要帮忙注意这些症状... 因为护士/医师并没有办法24hr在旁边... 所以照顾的人必须帮忙注意... 3.最後再加上一句... 出院後若是觉得病人不对劲... 马上回门诊或是急诊以免延误病情导致不好的後果... 以上...专指住院病人... 至於会诊方面... 就会呀...多一个(专科)医师share责任有何不好?! 较贵的检查如 CT/ MRI... clerk / intern 就请上面cover的 R 评估是否需要排检... -- 我收集的医学图片档... http://photo.xuite.net/mk1977tw EKG从第11页开始... 本季最佳图片: 1.http://photo.xuite.net/mk1977tw/5878 2.http://photo.xuite.net/mk1977tw/7451 --

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