http://www.cna.com.tw/news/firstnews/201712170018-1.aspx 離島醫療困境多 單靠做功德難以為繼 （中央社記者張茗喧台北17日電） 在台灣，一張健保卡可看遍大小醫院，但離島居民卻是「同卡不同命」，衛福部雖派 醫師遠赴離島支援、推動巡迴醫療，打算增加公費醫學生名額，但在離島醫師眼中，仍治 標不治本。 長期高壓、幾近全年無休的工作環境，加上不對等的薪資水平，讓離島醫師感嘆，願 意留任的公費醫師，真的是憑藉一份照顧故鄉鄉親健康的熱忱打拚著，單靠做功德實在難 以為繼，更坦言「如果有一天離開，不是為了錢，而是真的累到做不下去了」。 同是公費生出身的澎湖仁醫侯武忠，深耕故鄉26年，因不忍離島居民忍受病痛卻無醫 師可看，他自費買了2艘船，成為全台第一位開船行醫的醫生，不到40歲就獲頒醫界最高 榮譽「醫療奉獻獎」。 在離島的這些年，侯武忠幾乎全年無休，甚至親自開船送老病人就醫、替老病人送藥 ，勞累程度絕非常人所能想像。然而，年僅55歲的他，今年2月確診胰臟癌，11月底與世 長辭，老病人感嘆老天不公之餘，也讓離島醫療問題重新浮出檯面。 離島醫師人力缺，一名醫師照顧上萬人 台灣醫療改革基金會副執行長朱顯光受訪時表示，台灣健保制度揚名國際，只要一張 健保卡就能看遍台灣大小醫院、診所，反觀生活在同一片土地上的離島居民，卻是「同卡 不同命」。 根據衛生福利部護理及健康照護司統計，全台共有18個離島鄉，分布在屏東縣、台東 縣、澎湖縣、金門縣以及連江縣等5縣市。 離島醫師的工作壓力究竟有多大？照護司2014年統計顯示，18個離島地區總共僅254 名醫師，卻得照顧超過近25萬人，其中65歲以上長輩就有多達3萬人。 醫師人力不足，以金門地區最為嚴重 烈嶼鄉一名醫師得照顧多達1萬1236人，而金門縣烏坵鄉戶籍人口共約656人，竟連一 名醫師都沒有，另像是澎湖的湖西鄉、台東縣綠島鄉一名醫師都得照顧3000至7000名患者 。 單從數據來看，侯武忠生前服務的白沙鄉雖有5名醫師，但白沙鄉除了本島以外，還 包括7個有人島，島上居民健康大小事多仰賴駐島護理師，每週僅2天有巡迴醫療，成了看 不見的「無醫島」。 衛福部2012年公布「邁向國際級偏鄉離島醫療與照顧」報告中指出，偏鄉離島地區因 交通不便、人口稀少且分散，無法吸引醫療院所前往開業，另因醫師及醫事人員因公務編 制不足、公費醫師薪資較低，導致醫師招募及留任不易，絕大部分服務滿期就離開，無法 長駐。 但報告顯示，近年政策多以「醫學中心支援」、「公費生養成」、「衛生所室重擴建 」為主軸，不見醫事人員編制、公費醫師薪資有所改善。 衛福部照護司科長張秀君表示，公費醫學生不僅熟悉當地文化、環境，也可以回饋家 鄉，至今已培養近1000名醫事人員，期滿留任率約7成，未來4年擬將公費生名額從現行 224人擴增到580人，盼幫助山地、離島之餘，也協助其他偏鄉地區。 張秀君說，離島地區因居民少、無法配置更多醫護人力，但考量離島居民老年化問題 ，將強化後送機制，預計明年7月底將在澎湖、金門、馬祖各配置一部飛行器，將可縮短 一半飛行時間，及早送醫治療。 增加公費生名額卻不增人力，治標不治本 衛生福利部金門醫院副院長、婦產科主任陳根雄受訪時表示，離島最大問題就是醫護 人力和金援不足，以金門為例，全金門共有約5萬人，就營運角度而言，若養一個大型醫 院肯定虧損。 但金門老人家多、重症風險高，對外交通也經常受到季節影響，尤其每年3月底到5月 初的「霧季」一到，在島上開車幾乎看不到前方，飛機和船隻更是出不去，即便有再好的 後送轉診制度，遇到大霧也無計可施。 陳根雄坦言，近年衛福部雖推動許多計畫，讓本島大醫院醫師來金門協助看診，但多 是支援性質，病人還來不及熟悉醫師，下次見到面又是新的醫師，缺乏穩定性及延續性。 想靠著多培養公費生改善離島醫療，根本治標不治本，陳根雄說，公費生回鄉服務不 僅得處理重症危急病人，還得值班、隨傳隨到，幾乎全年無休，忙得半死薪水卻只有開業 醫師、私人醫院醫師的一半，因此多數人服務期滿就離開。 人力擴編需求年年提，卻屢屢被打回票，衛福部今年起推動長照2.0，讓人力擴編更 陷入瓶頸，他表示，有些缺額還未補的，直接被衛福部挪到別處填補長照人力，形同「挖 東牆，補西牆」，明明人力沒增加，但長照服務依然照推不誤。 離島醫療不能單靠做功德，籲政府重視 每天看診、開刀累了一天，天黑了還得回到辦公室處理滿坑滿谷的行政工作，經常「 連續好幾天都沒有休息的感覺」，願意留任的公費醫師，真的是靠著照顧家人和故鄉鄉親 健康的熱忱在努力，「如果有一天離開，不是為了錢，而是真的累到做不下去了」。 明明醫院離家不遠，陳根雄卻幾乎沒空陪孩子，還記得以前孩子還在讀小學，有時隔 天不用值班，答應孩子要陪他一起吃早餐、送他上學，想不到半夜因緊急狀況被叫回醫院 ，累了一天回到家，換來的卻是孩子臭臉以對，甚至因承諾「跳票」太多次，以後都不信 任他，如果醫療上能有多一點人力協助，或許就不用半夜還在醫院處理公事，也能多花點 時間陪伴家人。 「靠做功德在離島當醫生，只能撐幾個月」，陳根雄說，金門醫院是島上唯一的醫院 ，也是金門人的「風師爺」，呼籲政府不應以營利導向思考，凡事看績效，而是應站在照 顧民眾的角度出發，保障醫護人員薪資留住人才，才能好好守護金門人的健康。1061217 --

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