http://www.cna.com.tw/news/firstnews/201712170018-1.aspx 离岛医疗困境多 单靠做功德难以为继 （中央社记者张茗喧台北17日电） 在台湾，一张健保卡可看遍大小医院，但离岛居民却是「同卡不同命」，卫福部虽派 医师远赴离岛支援、推动巡回医疗，打算增加公费医学生名额，但在离岛医师眼中，仍治 标不治本。 长期高压、几近全年无休的工作环境，加上不对等的薪资水平，让离岛医师感叹，愿 意留任的公费医师，真的是凭藉一份照顾故乡乡亲健康的热忱打拚着，单靠做功德实在难 以为继，更坦言「如果有一天离开，不是为了钱，而是真的累到做不下去了」。 同是公费生出身的澎湖仁医侯武忠，深耕故乡26年，因不忍离岛居民忍受病痛却无医 师可看，他自费买了2艘船，成为全台第一位开船行医的医生，不到40岁就获颁医界最高 荣誉「医疗奉献奖」。 在离岛的这些年，侯武忠几乎全年无休，甚至亲自开船送老病人就医、替老病人送药 ，劳累程度绝非常人所能想像。然而，年仅55岁的他，今年2月确诊胰脏癌，11月底与世 长辞，老病人感叹老天不公之余，也让离岛医疗问题重新浮出台面。 离岛医师人力缺，一名医师照顾上万人 台湾医疗改革基金会副执行长朱显光受访时表示，台湾健保制度扬名国际，只要一张 健保卡就能看遍台湾大小医院、诊所，反观生活在同一片土地上的离岛居民，却是「同卡 不同命」。 根据卫生福利部护理及健康照护司统计，全台共有18个离岛乡，分布在屏东县、台东 县、澎湖县、金门县以及连江县等5县市。 离岛医师的工作压力究竟有多大？照护司2014年统计显示，18个离岛地区总共仅254 名医师，却得照顾超过近25万人，其中65岁以上长辈就有多达3万人。 医师人力不足，以金门地区最为严重 烈屿乡一名医师得照顾多达1万1236人，而金门县乌坵乡户籍人口共约656人，竟连一 名医师都没有，另像是澎湖的湖西乡、台东县绿岛乡一名医师都得照顾3000至7000名患者 。 单从数据来看，侯武忠生前服务的白沙乡虽有5名医师，但白沙乡除了本岛以外，还 包括7个有人岛，岛上居民健康大小事多仰赖驻岛护理师，每周仅2天有巡回医疗，成了看 不见的「无医岛」。 卫福部2012年公布「迈向国际级偏乡离岛医疗与照顾」报告中指出，偏乡离岛地区因 交通不便、人口稀少且分散，无法吸引医疗院所前往开业，另因医师及医事人员因公务编 制不足、公费医师薪资较低，导致医师招募及留任不易，绝大部分服务满期就离开，无法 长驻。 但报告显示，近年政策多以「医学中心支援」、「公费生养成」、「卫生所室重扩建 」为主轴，不见医事人员编制、公费医师薪资有所改善。 卫福部照护司科长张秀君表示，公费医学生不仅熟悉当地文化、环境，也可以回馈家 乡，至今已培养近1000名医事人员，期满留任率约7成，未来4年拟将公费生名额从现行 224人扩增到580人，盼帮助山地、离岛之余，也协助其他偏乡地区。 张秀君说，离岛地区因居民少、无法配置更多医护人力，但考量离岛居民老年化问题 ，将强化後送机制，预计明年7月底将在澎湖、金门、马祖各配置一部飞行器，将可缩短 一半飞行时间，及早送医治疗。 增加公费生名额却不增人力，治标不治本 卫生福利部金门医院副院长、妇产科主任陈根雄受访时表示，离岛最大问题就是医护 人力和金援不足，以金门为例，全金门共有约5万人，就营运角度而言，若养一个大型医 院肯定亏损。 但金门老人家多、重症风险高，对外交通也经常受到季节影响，尤其每年3月底到5月 初的「雾季」一到，在岛上开车几乎看不到前方，飞机和船只更是出不去，即便有再好的 後送转诊制度，遇到大雾也无计可施。 陈根雄坦言，近年卫福部虽推动许多计画，让本岛大医院医师来金门协助看诊，但多 是支援性质，病人还来不及熟悉医师，下次见到面又是新的医师，缺乏稳定性及延续性。 想靠着多培养公费生改善离岛医疗，根本治标不治本，陈根雄说，公费生回乡服务不 仅得处理重症危急病人，还得值班、随传随到，几乎全年无休，忙得半死薪水却只有开业 医师、私人医院医师的一半，因此多数人服务期满就离开。 人力扩编需求年年提，却屡屡被打回票，卫福部今年起推动长照2.0，让人力扩编更 陷入瓶颈，他表示，有些缺额还未补的，直接被卫福部挪到别处填补长照人力，形同「挖 东墙，补西墙」，明明人力没增加，但长照服务依然照推不误。 离岛医疗不能单靠做功德，吁政府重视 每天看诊、开刀累了一天，天黑了还得回到办公室处理满坑满谷的行政工作，经常「 连续好几天都没有休息的感觉」，愿意留任的公费医师，真的是靠着照顾家人和故乡乡亲 健康的热忱在努力，「如果有一天离开，不是为了钱，而是真的累到做不下去了」。 明明医院离家不远，陈根雄却几乎没空陪孩子，还记得以前孩子还在读小学，有时隔 天不用值班，答应孩子要陪他一起吃早餐、送他上学，想不到半夜因紧急状况被叫回医院 ，累了一天回到家，换来的却是孩子臭脸以对，甚至因承诺「跳票」太多次，以後都不信 任他，如果医疗上能有多一点人力协助，或许就不用半夜还在医院处理公事，也能多花点 时间陪伴家人。 「靠做功德在离岛当医生，只能撑几个月」，陈根雄说，金门医院是岛上唯一的医院 ，也是金门人的「风师爷」，呼吁政府不应以营利导向思考，凡事看绩效，而是应站在照 顾民众的角度出发，保障医护人员薪资留住人才，才能好好守护金门人的健康。1061217 --

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