離島醫療悲歌 產後出血被迫摘子宮保命 （中央社記者張茗喧台北17日電） 澎湖仁醫侯武忠辭世，讓離島醫療困境再次浮出檯面。離島醫師說，醫療資源、後援 不足，小問題也可能變得棘手，本島不難處理的產後出血，在離島恐得摘除子宮保命，無 法再生育。 澎湖仁醫侯武忠11月不敵病魔辭世，享年55歲。他的離開不僅讓老病人惋惜，也讓離 島醫療困境再次受到關注。 台灣醫療改革基金會副執行長朱顯光表示，同是台灣人，本島、離島醫療資源懸殊， 衛生福利部20多年來都仰賴公費醫師照顧離島居民，但若缺乏後援、未提高留任誘因，醫 師看診還得自掏腰包照顧病人，很難留得住醫師，恐怕也會賠上患者健康。 「離島居民生病得看老天臉色」，澎湖縣衛生局長陳淑娟說，以澎湖為例，除了澎湖 本島以外，外圍還環繞19個有人島嶼，大多只有護理人員、沒有醫師，一旦天氣狀況不好 、交通船停開，即便身體不適也無法外出就醫。 澎湖地區大醫院多數集中在馬公市，最遠的七美鄉往返馬公就得花上2小時，一旦遇 上緊急事件，包船到馬公得花新台幣3000元至3萬元，加上醫院規模小、不是每一科都有 醫師，而且醫師更換頻繁，照顧缺乏延續性。 離島悲歌，小問題成棘手難題 在醫療資源、後援不足的離島，小問題也可能成為棘手難題，在金門地區服務超過26 年的衛生福利部金門醫院副院長、婦產科主任陳根雄說，他一年平均替50名孕婦接生寶寶 ，一旦遇到情況危急的產後大出血，後果不堪設想。 陳根雄表示，同樣是產後大出血，在台灣只要壓著止血，趕快叫救護車送到醫學中心 ，就能立即以血管栓塞等止血法止血，但在金門只能緊急輸血、想辦法止血，等到生命徵 象穩定才能安排直升機送往本島做進一步治療。 不過，若是血怎樣都止不住，醫院裡有限的血庫已用到見底，只好緊急動刀摘除子宮 保全性命，許多女性因此無法再生育，遺憾終生，卻也是不得已而為之。 青春奉獻離島，護理人員家庭夢碎 不只醫師，離島護理人員同樣把青春全奉獻給自己的家鄉，曾在七美衛生所擔任7年 護理長的蔡筠臻說，七美嶼雖有2名醫師輪班駐島，但每個月至少會遇到2、3次緊急狀況 ，例如出車禍、中風等，衛生所根本解決不了。 因此，每當半夜接到電話，再累也得爬起來聯絡直升機接病人，隔天早上依然一早7 時就上班，待在島上那些年，手機幾乎沒關過機，雖然過得很累，但「能救回一條命， 一切都值得」。 不只病人生病得看老天臉色，護理人員休假也得看老天臉色，蔡筠臻說，受限交通、 人力調度等因素，她曾在島上待了近1個月才得以休假，也正因如此，很多護理人員和另 一半聚少離多，導致婚姻、家庭出現危機，完全是靠著病人們的鼓勵、感謝帶來的成就 感繼續撐下去，也希望政府能對在離島上班的護理人員多一點疼惜。 推長照2.0人力在哪，離島醫護首當其衝 一名因所涉議題敏感、不願具名的離島護理人員表示，近年離島醫療計畫、業務越來 越多，衛生所的人力編制仍停留在2、30年前，讓本該照顧民眾健康的護理人員，每天得 花半天時間處理行政業務，肩上壓力也越沉越重。 該名護理人員指出，許多業務雖強調「雲端作業」，但各種計畫都有一朵「雲」，令 人眼花撩亂的網址、帳戶，徒增護理人員困擾，加上新、舊計畫重疊，缺乏整合及簡化， 多數人只能挑重要的做，其他僅草草了事，不然「一天24小時根本不夠用」。 該名護理人員說，衛福部今年初推動「長照2.0」，強調長照將深入離島，讓長輩過 得幸福、減輕照顧者壓力，但在這些光鮮「政績」背後，是在醫護人員原有工作以外，繼 續燃燒生命及熱忱，呼籲政府務必重視離島人力不足問題。1061217 http://www.cna.com.tw/news/ahel/201712170019-1.aspx --

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