http://www.cna.com.tw/news/ahel/201712170039-1.aspx 國之北疆生命線 在地醫護守住 （中央社記者陳清芳台北17日電）馬祖沒有診所，也沒有心導管室、磁振造影（MRI）， 重症病患只能外送，就連藥品項目也少，連江縣立醫院院長張志華說，「有位乳癌病人長 期使用荷爾蒙藥物，我們就專案採購。」 「大家看藍眼淚，我們掉眼淚！」北竿鄉衛生所主任陳行鑫一語道盡離島醫者辛勞，當對 外交通中斷、軍醫縮編、醫療替代役退場之際，全賴在地醫護守住垂危病患的生命線。 整個馬祖四鄉五島1萬多人，南竿、北竿有機場和碼頭，海空交通互補，東莒、西莒、東 引全賴客輪，每年春夏霧季經常打亂航班，入冬則有東北季風刮起無情風浪，一旦機場關 場、客輪停航或故障，聯外交通全斷。陳行鑫說，外地遊客會覺得被「關島」，這卻是馬 祖島居的日常。 陳行鑫是第一名公費培訓外科醫師的馬祖子弟，他說：「當年在馬祖連盲腸炎病人都沒有 人能開刀」，從民國81年以來，在連江縣立醫院、東引與北竿衛生所的行醫生涯，白天門 診、晚上急診輪班一把抓，結果從外科醫師自動變成全科醫師，練就十八般武藝。 如今馬祖已有婦產科醫師，一些年輕人還是會跟陳行鑫打招呼說：「我是你接生的！」如 今馬祖老人家也不會因為交通不便而預先買好棺木放家裡，不過，護送長輩回家拔管後嚥 氣，或到府居家護理減緩痛苦，都是陳行鑫的份內事。 這幾年馬祖旅遊爆紅，在南竿、北竿白天逛雕堡坑道石頭屋，夜晚追尋藍眼淚，吸引眾多 遊客；別看馬祖列島小歸小，道路起伏卻不小。陳行鑫說，常有遊客不熟路況而騎車自摔 或相撞而傷筋斷骨，讓衛生所的醫護急診開刀忙到很想掉眼淚。 在馬祖詩人謝昭華的筆下，發光海藻「藍眼淚」、「神話之鳥」黑嘴端鳳頭燕鷗、芹壁聚 落的戰地風情、八八坑道裡的老酒等等，處處是馬祖特有的人文景緻。 然而，隱去桂冠，穿起白袍的他是連江縣衛生福利局長謝春福，處理一點也不詩情畫意的 醫療現況。 第一頭痛的是公費養成醫生來來去去，最近公費婦產科醫師服務期滿向縣立醫院請辭，謝 春福調動也是婦產科的東引衛生所主任陳瑩芬遞補，可是新的公費醫師延後報到，一個蘿 蔔一個坑，這下子東引衛生所缺人。 雪上加霜的是，明年醫療替代役退場，已經多年沒出國的陳行鑫說，偶而到台灣探訪親友 、進修充電，休假3天就算長假，本來每個衛生所至少有一、二個醫療替代役男「可以幫 接電話、配藥、輪值班。」 不靠外援，真的填不了人力缺口，謝春福打算調整連江縣立醫院專任醫師及2名804醫院 醫師（國軍桃園總醫院）駐診東引，軍醫到馬祖下部隊1年做為補充人力，並協請台北 市聯合醫院支援婦產科人力。 「台灣醫療內外婦兒急五大皆空，馬祖只會更空」，張志華說，馬祖總共20多個醫師，縣 立醫院麻雀雖小，五臟俱全，9個專任醫師是主力，門急診住院之外，還有洗腎室、居家 護理、長期照顧等，碰到重症病患則由直升機後送到三軍總醫院和台北榮總民醫院。 四、五年級的馬祖在地醫師都有過陪同病人搭船到南竿、到台灣就醫的經驗，風浪一大， 病人昏，醫師吐，一路撐到上岸。如今政府租用德安航空直升機常駐馬祖，串連各島與對 外的急重症病患緊急後送，外加海巡支援，可是天候不佳時，緊急運送還是停擺。 「我們能做的，就是盡量穩住病情。」謝春福和陳行鑫都這麼說，張志華則表示，每年大 約25到30人次用直升機從馬祖送到台北救治，近幾年死亡零星1、2人。 民國73年回馬祖執業的曹祥平，是第一名公費培訓馬祖在地牙醫師，也是前任縣立醫院院 長。他說，即便有著先天後天限制，最近幾次調查馬祖民眾對縣政的滿意度，醫療高居第 二，僅次於治安。 曹祥平認為，馬祖小地方人情味濃，醫師是學長學弟而且地關係緊密，不論醫療服務、還 是兒童牙齒塗氟與窩溝封填、腸胃癌篩檢、慢性病衛教，鄉親都很捧場。目前需要加強的 對象是新住民。他和張志華都說，有的新住民帶著嬰幼兒回娘家探親，以致孩子漏打疫苗 。 值得一提的是，馬祖民眾的平均餘命87歲，堪稱長壽島，要照顧愈來愈老的地方父老，謝 春福說，長期照顧需要人力，「有的衛生所真的找不出護理人手」。 陳行鑫指出，離島衛生所編制小貓兩三隻，除了醫療、公共衛生業務、食藥安全、長期照 顧，還有大大小小的考核評鑑書面作業，或許中央政府要思考簡化行政，有限的離島醫療 人力不要被文書工作綁住。1061217 (中央社 2017/12/17) --

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