http://www.cna.com.tw/news/ahel/201712170039-1.aspx 国之北疆生命线 在地医护守住 （中央社记者陈清芳台北17日电）马祖没有诊所，也没有心导管室、磁振造影（MRI）， 重症病患只能外送，就连药品项目也少，连江县立医院院长张志华说，「有位乳癌病人长 期使用荷尔蒙药物，我们就专案采购。」 「大家看蓝眼泪，我们掉眼泪！」北竿乡卫生所主任陈行鑫一语道尽离岛医者辛劳，当对 外交通中断、军医缩编、医疗替代役退场之际，全赖在地医护守住垂危病患的生命线。 整个马祖四乡五岛1万多人，南竿、北竿有机场和码头，海空交通互补，东莒、西莒、东 引全赖客轮，每年春夏雾季经常打乱航班，入冬则有东北季风刮起无情风浪，一旦机场关 场、客轮停航或故障，联外交通全断。陈行鑫说，外地游客会觉得被「关岛」，这却是马 祖岛居的日常。 陈行鑫是第一名公费培训外科医师的马祖子弟，他说：「当年在马祖连盲肠炎病人都没有 人能开刀」，从民国81年以来，在连江县立医院、东引与北竿卫生所的行医生涯，白天门 诊、晚上急诊轮班一把抓，结果从外科医师自动变成全科医师，练就十八般武艺。 如今马祖已有妇产科医师，一些年轻人还是会跟陈行鑫打招呼说：「我是你接生的！」如 今马祖老人家也不会因为交通不便而预先买好棺木放家里，不过，护送长辈回家拔管後咽 气，或到府居家护理减缓痛苦，都是陈行鑫的份内事。 这几年马祖旅游爆红，在南竿、北竿白天逛雕堡坑道石头屋，夜晚追寻蓝眼泪，吸引众多 游客；别看马祖列岛小归小，道路起伏却不小。陈行鑫说，常有游客不熟路况而骑车自摔 或相撞而伤筋断骨，让卫生所的医护急诊开刀忙到很想掉眼泪。 在马祖诗人谢昭华的笔下，发光海藻「蓝眼泪」、「神话之鸟」黑嘴端凤头燕鸥、芹壁聚 落的战地风情、八八坑道里的老酒等等，处处是马祖特有的人文景致。 然而，隐去桂冠，穿起白袍的他是连江县卫生福利局长谢春福，处理一点也不诗情画意的 医疗现况。 第一头痛的是公费养成医生来来去去，最近公费妇产科医师服务期满向县立医院请辞，谢 春福调动也是妇产科的东引卫生所主任陈莹芬递补，可是新的公费医师延後报到，一个萝 卜一个坑，这下子东引卫生所缺人。 雪上加霜的是，明年医疗替代役退场，已经多年没出国的陈行鑫说，偶而到台湾探访亲友 、进修充电，休假3天就算长假，本来每个卫生所至少有一、二个医疗替代役男「可以帮 接电话、配药、轮值班。」 不靠外援，真的填不了人力缺口，谢春福打算调整连江县立医院专任医师及2名804医院 医师（国军桃园总医院）驻诊东引，军医到马祖下部队1年做为补充人力，并协请台北 市联合医院支援妇产科人力。 「台湾医疗内外妇儿急五大皆空，马祖只会更空」，张志华说，马祖总共20多个医师，县 立医院麻雀虽小，五脏俱全，9个专任医师是主力，门急诊住院之外，还有洗肾室、居家 护理、长期照顾等，碰到重症病患则由直升机後送到三军总医院和台北荣总民医院。 四、五年级的马祖在地医师都有过陪同病人搭船到南竿、到台湾就医的经验，风浪一大， 病人昏，医师吐，一路撑到上岸。如今政府租用德安航空直升机常驻马祖，串连各岛与对 外的急重症病患紧急後送，外加海巡支援，可是天候不佳时，紧急运送还是停摆。 「我们能做的，就是尽量稳住病情。」谢春福和陈行鑫都这麽说，张志华则表示，每年大 约25到30人次用直升机从马祖送到台北救治，近几年死亡零星1、2人。 民国73年回马祖执业的曹祥平，是第一名公费培训马祖在地牙医师，也是前任县立医院院 长。他说，即便有着先天後天限制，最近几次调查马祖民众对县政的满意度，医疗高居第 二，仅次於治安。 曹祥平认为，马祖小地方人情味浓，医师是学长学弟而且地关系紧密，不论医疗服务、还 是儿童牙齿涂氟与窝沟封填、肠胃癌筛检、慢性病卫教，乡亲都很捧场。目前需要加强的 对象是新住民。他和张志华都说，有的新住民带着婴幼儿回娘家探亲，以致孩子漏打疫苗 。 值得一提的是，马祖民众的平均余命87岁，堪称长寿岛，要照顾愈来愈老的地方父老，谢 春福说，长期照顾需要人力，「有的卫生所真的找不出护理人手」。 陈行鑫指出，离岛卫生所编制小猫两三只，除了医疗、公共卫生业务、食药安全、长期照 顾，还有大大小小的考核评监书面作业，或许中央政府要思考简化行政，有限的离岛医疗 人力不要被文书工作绑住。1061217 (中央社 2017/12/17) --

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