http://www.cna.com.tw/news/firstnews/201706050252-1.aspx 台大涉醫療疏失 最高院:醫師須自證無過失 （中央社記者王揚宇台北5日電） 前高等法院庭長陳貽男的妻子頭部受傷送到台大醫院急救後10個月死亡；陳貽男和子 女對台大醫師提告求償。案經上訴，最高法院廢棄原審判決發回更審，對過失醫療行為， 本於醫療專業不對等原則，舉證責任轉換到醫師身上。 台大公關今天表示，此案已進入司法程序，尊重法院判決，如果需要院方提出說明， 也會配合處理。 判決書指出，陳貽男的王姓妻子在民國96年2月某日，因故滑倒撞傷頭部，旋即被送 往台大醫院急救，並於同年12月15日死亡。 陳貽男等人主張，當時負責診療王女的林姓、潘姓醫師，未依台大醫院急診作業手冊 規定，立即為王安排電腦斷層掃描檢查，留院觀察期間又未評定留院觀察級數，也沒有每 15至30分鐘去觀察她的生命徵候、未從Ｘ光片發現顱骨骨折，因而未能發現顱內出血嚴重 ，錯失緊急手術時間，導致手術無效果，其醫療行為與醫療常規不符，有過失。 此外，王女的家屬也認為，當時台大醫院急診室吳姓主治醫師，對急診病患負第一線 治療義務，林姓與潘姓住院醫師，對頭部外傷救治經驗不足，需吳男在場監督指導，但吳 未於王女急診治療時在場，又未能從Ｘ光片發現王女顱骨骨折遲誤病情，也有過失。 陳貽男與3名子女向台大與這3名醫師提告求償新台幣1200萬多元；一審台北地方法院 判台大要賠60萬元；二審台灣高等法院則改判台大免賠。 案經上訴，最高法院日前裁定二審判決廢棄，發還高院更審。 最高法院解釋，在過失醫療行為與病人死亡間因果關係的存在與否，原則上應由被害 人負舉證責任；不過，當醫師進行醫療處置有可歸責的重大瑕疪，導致相關醫療步驟過程 ，發生糾結而難以釐清的情況時，本於醫療專業不對等原則，應歸由醫師負擔，依民事訴 訟法第277條但書規定，即產生舉證責任轉換，要由醫師舉證證明其醫療過失，與病人死 亡間無因果關係。 此外，本案相關醫療過程因無相關記載而未臻明確，原審未讓醫師就醫療過失與王女 的死亡無因果關係，善盡舉證責任，就遽為裁判也有疏略。 最高法院也認為，醫審會鑑定報告記載：「假設顱內血塊已擴大至超過30cc，合併較 嚴重之腦部壓迫現象，則須立即進行手術，若果如此，由於病人意識尚未喪失，此時手術 理當有非常良好之恢復。」代表這3名醫師若確實注意王女意識變化，或適當安排做電腦 斷層等，王是否有機會避免昏迷終至死亡的可能性？這些都要調查。1060605 醫糾要醫舉證 全聯會：醫師不安又痛心 （中央社記者陳偉婷台北5日電） 最高法院認定一起醫糾案件，應由醫師負舉證責任；醫師公會全聯會今天說，對這樣 的判決結果遺憾痛心，憂心要醫界舉證是打擊醫師，呼籲司法正視醫師人權。 前高等法院庭長陳貽男的妻子，頭部受傷送到台大醫院急救後10個月死亡；陳和子女 對台大醫師提告求償。案經上訴，最高法院廢棄原審判決發回更審，舉證責任轉換到醫師 身上。 中華民國醫師公會全國聯合會今天發布聲明表示，最高法院罕見就個案判決認為「重 大醫療疏失醫師應負舉證無因果關係」，針對此特殊見解，全聯會認為似有忽視醫事人員 專業及台灣醫療困境之虞。 全聯會指出，所有醫療處置都有一定常規，且醫師須依當下情況給予適當處置，世界 上沒有「完美的醫療」，必定存在相當的合理風險，否則動輒得咎，將無人願意再投身醫 療工作。 聲明表示，台灣當前醫療糾紛實況，常有人以「事後諸葛」態度抨擊醫界、打擊醫師 ，完全忽略醫療人員辛苦的付出，若再繼續助長此風，台灣醫療環境將持續惡化，恐非民 眾之福。 全聯會秘書長王必勝受訪時也說，此個案判決認為舉證責任應由醫師負責，造成醫界 很大的不安，擔心個案會變成通則，會讓醫師面對醫療處置時綁手綁腳，必須防禦性處理 ；畢竟醫療行為都有風險存在，如果結果不如患者、家屬預期，可能演變成醫療糾紛。 王必勝說，如一名需要開刀的患者，醫師可能會建議可以怎麼處理，但開刀也可能會 有併發症發生，如果不幸發生，家屬要告醫師，變成醫師還要舉證說為什麼沒有開成功， 這也會影響醫病關係和互信基礎。 如果發生醫療糾紛案件，王必勝表示，當家屬對醫院、醫師處理有疑慮，可尋目前正 規管道協助，如找證人或提醫事審議委員會審議，由專家來認定有沒有過失，絕對沒有所 謂「知識不對等、需要醫師舉證」的理由。 全聯會說，台灣醫療困境已到國安危機險境，最高法院不應單純就法理觀點來思考複 雜的醫糾問題，應緩和醫療糾紛及創造友善醫療環境綜合考量，減少病方濫訴，否則非國 家之福。1060605 --

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