http://www.cna.com.tw/news/firstnews/201706050252-1.aspx 台大涉医疗疏失 最高院:医师须自证无过失 （中央社记者王扬宇台北5日电） 前高等法院庭长陈贻男的妻子头部受伤送到台大医院急救後10个月死亡；陈贻男和子 女对台大医师提告求偿。案经上诉，最高法院废弃原审判决发回更审，对过失医疗行为， 本於医疗专业不对等原则，举证责任转换到医师身上。 台大公关今天表示，此案已进入司法程序，尊重法院判决，如果需要院方提出说明， 也会配合处理。 判决书指出，陈贻男的王姓妻子在民国96年2月某日，因故滑倒撞伤头部，旋即被送 往台大医院急救，并於同年12月15日死亡。 陈贻男等人主张，当时负责诊疗王女的林姓、潘姓医师，未依台大医院急诊作业手册 规定，立即为王安排电脑断层扫描检查，留院观察期间又未评定留院观察级数，也没有每 15至30分钟去观察她的生命徵候、未从Ｘ光片发现颅骨骨折，因而未能发现颅内出血严重 ，错失紧急手术时间，导致手术无效果，其医疗行为与医疗常规不符，有过失。 此外，王女的家属也认为，当时台大医院急诊室吴姓主治医师，对急诊病患负第一线 治疗义务，林姓与潘姓住院医师，对头部外伤救治经验不足，需吴男在场监督指导，但吴 未於王女急诊治疗时在场，又未能从Ｘ光片发现王女颅骨骨折迟误病情，也有过失。 陈贻男与3名子女向台大与这3名医师提告求偿新台币1200万多元；一审台北地方法院 判台大要赔60万元；二审台湾高等法院则改判台大免赔。 案经上诉，最高法院日前裁定二审判决废弃，发还高院更审。 最高法院解释，在过失医疗行为与病人死亡间因果关系的存在与否，原则上应由被害 人负举证责任；不过，当医师进行医疗处置有可归责的重大瑕疪，导致相关医疗步骤过程 ，发生纠结而难以厘清的情况时，本於医疗专业不对等原则，应归由医师负担，依民事诉 讼法第277条但书规定，即产生举证责任转换，要由医师举证证明其医疗过失，与病人死 亡间无因果关系。 此外，本案相关医疗过程因无相关记载而未臻明确，原审未让医师就医疗过失与王女 的死亡无因果关系，善尽举证责任，就遽为裁判也有疏略。 最高法院也认为，医审会监定报告记载：「假设颅内血块已扩大至超过30cc，合并较 严重之脑部压迫现象，则须立即进行手术，若果如此，由於病人意识尚未丧失，此时手术 理当有非常良好之恢复。」代表这3名医师若确实注意王女意识变化，或适当安排做电脑 断层等，王是否有机会避免昏迷终至死亡的可能性？这些都要调查。1060605 医纠要医举证 全联会：医师不安又痛心 （中央社记者陈伟婷台北5日电） 最高法院认定一起医纠案件，应由医师负举证责任；医师公会全联会今天说，对这样 的判决结果遗憾痛心，忧心要医界举证是打击医师，呼吁司法正视医师人权。 前高等法院庭长陈贻男的妻子，头部受伤送到台大医院急救後10个月死亡；陈和子女 对台大医师提告求偿。案经上诉，最高法院废弃原审判决发回更审，举证责任转换到医师 身上。 中华民国医师公会全国联合会今天发布声明表示，最高法院罕见就个案判决认为「重 大医疗疏失医师应负举证无因果关系」，针对此特殊见解，全联会认为似有忽视医事人员 专业及台湾医疗困境之虞。 全联会指出，所有医疗处置都有一定常规，且医师须依当下情况给予适当处置，世界 上没有「完美的医疗」，必定存在相当的合理风险，否则动辄得咎，将无人愿意再投身医 疗工作。 声明表示，台湾当前医疗纠纷实况，常有人以「事後诸葛」态度抨击医界、打击医师 ，完全忽略医疗人员辛苦的付出，若再继续助长此风，台湾医疗环境将持续恶化，恐非民 众之福。 全联会秘书长王必胜受访时也说，此个案判决认为举证责任应由医师负责，造成医界 很大的不安，担心个案会变成通则，会让医师面对医疗处置时绑手绑脚，必须防御性处理 ；毕竟医疗行为都有风险存在，如果结果不如患者、家属预期，可能演变成医疗纠纷。 王必胜说，如一名需要开刀的患者，医师可能会建议可以怎麽处理，但开刀也可能会 有并发症发生，如果不幸发生，家属要告医师，变成医师还要举证说为什麽没有开成功， 这也会影响医病关系和互信基础。 如果发生医疗纠纷案件，王必胜表示，当家属对医院、医师处理有疑虑，可寻目前正 规管道协助，如找证人或提医事审议委员会审议，由专家来认定有没有过失，绝对没有所 谓「知识不对等、需要医师举证」的理由。 全联会说，台湾医疗困境已到国安危机险境，最高法院不应单纯就法理观点来思考复 杂的医纠问题，应缓和医疗纠纷及创造友善医疗环境综合考量，减少病方滥诉，否则非国 家之福。1060605 --

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