https://newtalk.tw/news/view/2017-05-17/86951 醫界搶食！ 搶救重症60億竟遭瓜分？ 為了不讓醫院重症醫療瓦解，健保會、衛福部核定六十億元要力挽狂瀾，其他科卻卯足全 勁想分一杯羹，這筆經費會怎麼分？重症醫療還看得到未來嗎？ 去年，政府眼見重症醫療虧損累累，承諾投入60億元調高醫院重症支付標準，並且由衛福 部公告周知，沒想到時序進入五月，迄今經費卻只聞樓梯響；不僅如此，60億元經費還被 重新配置為各科人人有獎，引發醫界議論。 重症醫療是各醫院又愛又恨的單位，既是許多大醫院不可缺少的一環，卻又因健保給付低 廉，成為醫院虧損的噩夢。由於重症病人狀況最差，醫療糾紛也多，近年年輕醫師卻步， 連老醫師也想跑。 2016年9月，負責健保經費分配的全民健康保險會，在每年例行的健保總額協商時，將醫 療服務成本及人口因素成長率部分所增加的89.6億元，指名用在「全民健康保險醫療服務 給付項目及支付標準」上，而且其中的6成（約53.9億元）要「優先調整重症項目」。 版本送進衛福部後，當時衛福部長林奏延更加碼將53.9億元核定為60億元。林奏延認為， 過去幾年重症給付都未調高，各大醫院因重症虧損，高度仰賴輕症收入，希望透過調高經 費，改善重症人力、資源短缺惡化的問題。 國際重症專家、美國杜克大學教授黃裕欽說，會進加護病房的病人都是重症，健保署可根 據病歷敘述，只要是重症，願意且有能力治療的醫院，不論層級應給予相同給付，參與加 護病房會診的醫師費用也要拉高，但若病情並未達到重症給付標準，應給予一般病人的給 付。 公正人士9成非重症專家 原本案子接著送到健保署，要執行時按照作業流程，會先邀集專業團體研商，然後把結論 送進「醫療服務給付項目及支付標準共同擬訂會議」，擬具共識後就可以執行。但今年很 不一樣，健保署署長李伯璋打破慣例，在1月兩度發函給45個專科醫學會提供建議，結果 競相爭取預算，回報總金額達226億元，大大超出新增預算。 接著，李伯璋又新設「公正人士會議」，找來十名「大老」來討論重症經費分配，由於遴 選過程並未對外說明，引發醫界質疑。李伯璋解釋，名單是他嚴選挑過的，都是醫學中心 或區域醫院院長，有醫院經營實務經驗，具代表性。 本刊獨家取得十位大老名單，發現個人簡介中，僅有會議主席、馬偕紀念醫院院長施壽全 擔任老人急重症醫學會理事長，其他九位雖為各領域專家，但在其學、經歷中，則未提及 重症，似乎顯示李伯璋並未認同衛福部將此筆60億元作為重症款項。 4月26日公正人士會議首次召開，專家認為過度聚焦重症，其他科別給付偏低，最後決議 分給加護病房16億元，其餘44億元由內、外、婦、兒科分別分配35％、35％、15％、15％ 。 身兼中華民國重症醫學會、台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長余忠仁指出，重症預算若是 僅16億元，根本不足以改善困境。有效運作的重度級加護病房做一床賠一床，收支比短差 兩到三成，好的醫院每年每單位加護病房虧損逾千萬元，導致各大醫院不願更新設備，醫 師不願投入，未來恐出現民眾生重病求助無門的現象，他認為，至少要挹注40億元才能維 繫起碼品質。 原本要新增給重症60億元，如今反客為主，成為其他領域爭食的焦點，豈非有違衛福部的 初衷；健保會委員、消費者文教基金會名譽董事長謝天仁直率表示，這是違反衛福部的公 告。 (新頭殼 106-05-17) --

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