https://newtalk.tw/news/view/2017-05-17/86951 医界抢食！ 抢救重症60亿竟遭瓜分？ 为了不让医院重症医疗瓦解，健保会、卫福部核定六十亿元要力挽狂澜，其他科却卯足全 劲想分一杯羹，这笔经费会怎麽分？重症医疗还看得到未来吗？ 去年，政府眼见重症医疗亏损累累，承诺投入60亿元调高医院重症支付标准，并且由卫福 部公告周知，没想到时序进入五月，迄今经费却只闻楼梯响；不仅如此，60亿元经费还被 重新配置为各科人人有奖，引发医界议论。 重症医疗是各医院又爱又恨的单位，既是许多大医院不可缺少的一环，却又因健保给付低 廉，成为医院亏损的噩梦。由於重症病人状况最差，医疗纠纷也多，近年年轻医师却步， 连老医师也想跑。 2016年9月，负责健保经费分配的全民健康保险会，在每年例行的健保总额协商时，将医 疗服务成本及人口因素成长率部分所增加的89.6亿元，指名用在「全民健康保险医疗服务 给付项目及支付标准」上，而且其中的6成（约53.9亿元）要「优先调整重症项目」。 版本送进卫福部後，当时卫福部长林奏延更加码将53.9亿元核定为60亿元。林奏延认为， 过去几年重症给付都未调高，各大医院因重症亏损，高度仰赖轻症收入，希望透过调高经 费，改善重症人力、资源短缺恶化的问题。 国际重症专家、美国杜克大学教授黄裕钦说，会进加护病房的病人都是重症，健保署可根 据病历叙述，只要是重症，愿意且有能力治疗的医院，不论层级应给予相同给付，参与加 护病房会诊的医师费用也要拉高，但若病情并未达到重症给付标准，应给予一般病人的给 付。 公正人士9成非重症专家 原本案子接着送到健保署，要执行时按照作业流程，会先邀集专业团体研商，然後把结论 送进「医疗服务给付项目及支付标准共同拟订会议」，拟具共识後就可以执行。但今年很 不一样，健保署署长李伯璋打破惯例，在1月两度发函给45个专科医学会提供建议，结果 竞相争取预算，回报总金额达226亿元，大大超出新增预算。 接着，李伯璋又新设「公正人士会议」，找来十名「大老」来讨论重症经费分配，由於遴 选过程并未对外说明，引发医界质疑。李伯璋解释，名单是他严选挑过的，都是医学中心 或区域医院院长，有医院经营实务经验，具代表性。 本刊独家取得十位大老名单，发现个人简介中，仅有会议主席、马偕纪念医院院长施寿全 担任老人急重症医学会理事长，其他九位虽为各领域专家，但在其学、经历中，则未提及 重症，似乎显示李伯璋并未认同卫福部将此笔60亿元作为重症款项。 4月26日公正人士会议首次召开，专家认为过度聚焦重症，其他科别给付偏低，最後决议 分给加护病房16亿元，其余44亿元由内、外、妇、儿科分别分配35％、35％、15％、15％ 。 身兼中华民国重症医学会、台湾胸腔暨重症加护医学会理事长余忠仁指出，重症预算若是 仅16亿元，根本不足以改善困境。有效运作的重度级加护病房做一床赔一床，收支比短差 两到三成，好的医院每年每单位加护病房亏损逾千万元，导致各大医院不愿更新设备，医 师不愿投入，未来恐出现民众生重病求助无门的现象，他认为，至少要挹注40亿元才能维 系起码品质。 原本要新增给重症60亿元，如今反客为主，成为其他领域争食的焦点，岂非有违卫福部的 初衷；健保会委员、消费者文教基金会名誉董事长谢天仁直率表示，这是违反卫福部的公 告。 (新头壳 106-05-17) --

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