醫師絕食抗議健保核刪 衛福部：10月具名審查 宜蘭和信診所醫師汪立偉不滿三月申報健保醫療費用遭核刪，虧損約三十萬元，昨(11日) 北上赴健保署「絕食抗議」。 衛福部長林奏延表示，預計十月起，醫院婦產科、兒科、眼科、耳鼻喉科、神經科、精神 科與復健科等七大科別先試辦健保審查具名公開，正式揮別匿名核刪時代。 汪立偉11日聲淚俱下說，三月有患者自述坐骨神經痛，觸診不出問題所在，進而拍攝Ｘ光 片卻遭健保核刪，另開立口服維骨力藥物，也被當成針劑核刪，憂心有非醫學專業的行政 單位介入，無法認同黑箱作業，審查應透明化、不要再污名化醫療院所，經營很困難，苦 嘆連累家人受苦，連員工年終獎金都快發不出來！ 健保署：診所申報點數暴增32％ 6件異常 健保署解釋，汪立偉診所今年申報醫療點數較去年暴增三十二％，隨機抽樣發現六件異常 ，分別是病況適用簡單復健療程卻申報中度治療、未附Ｘ光片等，經兩審查醫師確認，按 比例回推至總申報件數、擴大核刪十五萬，但可申復重新檢視。 健保署統計，去年門、住診醫療費用核刪金額約八十八億，但健保匿名核刪爭議不斷。林 奏延指出，曾徵詢專科醫學會、醫師公會全聯會意見，其中五十五％贊成審查醫師具名， 調查現任三千多審查醫師，也有三成願公開；因此十月醫院七大科別先試辦健保審查具名 公開，基層診所則最快明年跟進。 健保署長李伯璋強調，歡迎專家報名當審委，未來會改善回推擴大核刪機制，且將建置網 路平台供被核刪醫師與審查員對話空間。醫勞盟常務理事錢建文則說，從醫師納入「勞基 法」、醫院評鑑簡化到健保試辦具名審查，肯定新政府回應醫界訴求。 明年健保給付總額建議增加到6521億 此外，國發會昨通過衛福部陳報「一○六年度全民健保醫療給付費用總額」，建議明年健 保給付費用成長率三．七％至五．九％，總額在六四二九億至六五二一億間。 而因費率調降，健保今年起恐進入「收不抵支」階段，衛福部表示，預計今年入不敷出約 四十億，明年擴大至兩百億，但因過去累積約兩千三百億的安全準備，健保財務還算健全 ，估算一○九年前不會出現赤字，也不會調高保費。國發會則請衛福部持續改革健保支付 制度及收支連動機制。 新聞來源：http://tinyurl.com/z9c7z2h --

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