作者Huangrh (放不了手)
看板medache
標題[心得] 胰島素針頭可以重複使用....
時間Thu Jan 3 19:56:39 2013
胰島素針頭可以重複使用
這是健保局說的....
http://ppt.cc/7tQV
這是之前代寫的一份申覆，因為病患年紀大在打胰島素時常發生針頭
掉落或是遺失，因此主治醫師多開兩個針頭以防病患不夠用。
（病歷上已經清楚說明為何會多開的原因）
結果健保局把它核刪，理由是針頭可以重複使用
這真的很令人無言....
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國家從來就不是目的，唯有當它成為讓人類實現目標的條件時，它才具有重要性。人類的
目標不外是提升所有個人的力量，來促成進步。如果有任何國家體制阻撓個人內在力量的
發揮、妨礙思想的進步，即使它的思想再細密、結構再完備、它還是無用和有害的……
白玫瑰1943
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 114.40.117.222
1F：推 hahawow:核刪理由如果成立,初審就該刪掉1半+2的針頭.....(逃) 01/03 20:16
2F：→ hahawow:話說回來這明顯是可歸責於病患增加的支出,理應病人自費 01/03 20:18
3F：→ amaranth:醫勞盟在徵求這種腦殘核刪的案例,會匿名公佈在網站上 01/03 20:23
4F：→ amaranth:要不要寄去給他們? 01/03 20:24
5F：→ Huangrh:寄了....XD 01/03 20:26
6F：推 Arieta:同意h大，病人端的問題應該要病人自費處理。如果想到多開的 01/04 01:10
7F：→ Arieta:支出是你我的錢，或許會有不同想法，病人也是醫師寵出的!! 01/04 01:12
8F：推 Dialysis:健保局: 這是醫師核刪的 01/04 16:47
9F：推 tkr:我認為應該是病人要自己出 就像是把藥弄丟或是要多備兩天 01/04 19:29
認為要病人出的..
我覺得可以換另一個角度想..
以常見糖尿病患者來說，會到打胰島素的，多半已經多年病史 年紀也大
在我工作的區域，老人比例非常的高
有些村落甚至高達七八成都是老人
而這些老人也往往沒什麼收入
一個月只有幾千元的花費
而這樣的病患
在施打胰島素上一定有很大的困難
若是有同住的家人，譬如說配偶，子女，或是看護，多半會幫忙注射
但這病人會沒辦法每次都完成注射過程
表示他在生活自理上也多半有點困難度
不然以現在胰島素針劑的注射困難度，正常的老人都有辦法完成
而這些有經濟壓力，無法請得起看護或者有家人幫忙的
往往也是最需要健保資源的人
而若是在這種狀況還要求病患自費
這不就是與健保的照顧又窮又急但有需要醫療資源的精神相違背
況且一個針頭，不過區區幾元
對老人來說，可能已經是一餐的花費
但對健保來說
一個月多開2個針頭，讓病患可以減少重複使用針頭的機會
減少cellulitis的可能，並且讓病人不會有高血糖風險
（這病人前幾次就診就有多次因為針頭操作失誤不夠針頭可以注射導致血糖高的狀況)
對健保來說難道不是更節省後續的花費
況且以藥物浪費來說
有些狀況根本是藥物本身設計的問題
我就曾遇過Ccr 30多的, 用Met + SU還控制不下來(病人拒打胰島素)
加開半顆Sitagliptin才能降下來
但是不管是sitagliptin或是saxagliptin, 他的藥物上並沒有切一半的刻度
病患買了切藥器還是發生過數次藥物切半後就不見的狀況
那這時候你能怎麼辦..
病患跟我抱怨他不想自費買sitagliptin(因為一顆sita 30多元就快半頓飯的錢
他根本買不下手)..
那你要怎麼處理..
10F：推 Howard2:把這張核刪貼診間門口 以後病人要多開就請自費 01/04 21:11
※ 編輯: Huangrh 來自: 114.40.117.222 (01/04 22:15)
11F：推 WMX:醫師是一個工作，認真做好就好，帶這麼多同情只會讓自己更痛苦 01/04 22:42
12F：推 pharmawind:不願意打胰島素or BG control->complication risk inc. 01/05 00:52
13F：→ pharmawind:你已經盡力解釋過了 他仍然選擇自己想走的路 那後果就 01/05 00:52
14F：→ pharmawind:是他自己要承擔 醫療 沒必要把自己弄的那麼賤 01/05 00:53
15F：→ pharmawind:要洗腎 要中風 都是他自己幾年前的選擇 不是你的業 01/05 00:54
16F：推 Tosca:內科審查共識有提到多開針頭備用是ok的嗎? 我很好奇 01/05 09:13
17F：→ Tosca:另外我覺得就事論事 你為病人好而想多開針頭 卻不多收費 01/05 09:13
18F：→ Tosca:換個方向想 不就是把健保當凱子 自己決定要健保幫你出錢 01/05 09:14
19F：→ Tosca:在基層診所 很多項目我都只能自己吸收 不奢望健保給付 01/05 09:15
20F：→ Tosca:把病人利益擺第一沒錯 但該病人出錢就要病人出 不然自己出 01/05 09:17
21F：→ Tosca:不要老是健保不肯出就怪健保=.= 01/05 09:17
22F：→ Arieta:同意樓上，要做好人就自己來，相信大家都常這樣做。用健保 01/05 13:38
23F：→ Arieta:只是慷他人之慨。不過看到這個審查意見，也可以知道審查 01/05 13:38
24F：→ Arieta:具名的重要性，只要寫數量不符即可，還誇張到寫針頭重複用 01/05 13:40
25F：→ Arieta:，到底是怎樣的審查委員才寫得出來，不具名永遠也不會改。 01/05 13:40
26F：推 csh8803:以後都說:這是O保局的~規定~!不要太有~醫德~! 01/06 01:34
27F：→ tse5400:醫生自己都活不下去了,還有能力管這麼多?? 01/06 16:43
28F：推 Elleria:唉 一樓... 01/07 01:04