作者Huangrh (放不了手)
看板medache
标题[心得] 胰岛素针头可以重复使用....
时间Thu Jan 3 19:56:39 2013
胰岛素针头可以重复使用
这是健保局说的....
http://ppt.cc/7tQV
这是之前代写的一份申覆，因为病患年纪大在打胰岛素时常发生针头
掉落或是遗失，因此主治医师多开两个针头以防病患不够用。
（病历上已经清楚说明为何会多开的原因）
结果健保局把它核删，理由是针头可以重复使用
这真的很令人无言....
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国家从来就不是目的，唯有当它成为让人类实现目标的条件时，它才具有重要性。人类的
目标不外是提升所有个人的力量，来促成进步。如果有任何国家体制阻挠个人内在力量的
发挥、妨碍思想的进步，即使它的思想再细密、结构再完备、它还是无用和有害的……
白玫瑰1943
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※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc)
◆ From: 114.40.117.222
1F：推 hahawow:核删理由如果成立,初审就该删掉1半+2的针头.....(逃) 01/03 20:16
2F：→ hahawow:话说回来这明显是可归责於病患增加的支出,理应病人自费 01/03 20:18
3F：→ amaranth:医劳盟在徵求这种脑残核删的案例,会匿名公布在网站上 01/03 20:23
4F：→ amaranth:要不要寄去给他们? 01/03 20:24
5F：→ Huangrh:寄了....XD 01/03 20:26
6F：推 Arieta:同意h大，病人端的问题应该要病人自费处理。如果想到多开的 01/04 01:10
7F：→ Arieta:支出是你我的钱，或许会有不同想法，病人也是医师宠出的!! 01/04 01:12
8F：推 Dialysis:健保局: 这是医师核删的 01/04 16:47
9F：推 tkr:我认为应该是病人要自己出 就像是把药弄丢或是要多备两天 01/04 19:29
认为要病人出的..
我觉得可以换另一个角度想..
以常见糖尿病患者来说，会到打胰岛素的，多半已经多年病史 年纪也大
在我工作的区域，老人比例非常的高
有些村落甚至高达七八成都是老人
而这些老人也往往没什麽收入
一个月只有几千元的花费
而这样的病患
在施打胰岛素上一定有很大的困难
若是有同住的家人，譬如说配偶，子女，或是看护，多半会帮忙注射
但这病人会没办法每次都完成注射过程
表示他在生活自理上也多半有点困难度
不然以现在胰岛素针剂的注射困难度，正常的老人都有办法完成
而这些有经济压力，无法请得起看护或者有家人帮忙的
往往也是最需要健保资源的人
而若是在这种状况还要求病患自费
这不就是与健保的照顾又穷又急但有需要医疗资源的精神相违背
况且一个针头，不过区区几元
对老人来说，可能已经是一餐的花费
但对健保来说
一个月多开2个针头，让病患可以减少重复使用针头的机会
减少cellulitis的可能，并且让病人不会有高血糖风险
（这病人前几次就诊就有多次因为针头操作失误不够针头可以注射导致血糖高的状况)
对健保来说难道不是更节省後续的花费
况且以药物浪费来说
有些状况根本是药物本身设计的问题
我就曾遇过Ccr 30多的, 用Met + SU还控制不下来(病人拒打胰岛素)
加开半颗Sitagliptin才能降下来
但是不管是sitagliptin或是saxagliptin, 他的药物上并没有切一半的刻度
病患买了切药器还是发生过数次药物切半後就不见的状况
那这时候你能怎麽办..
病患跟我抱怨他不想自费买sitagliptin(因为一颗sita 30多元就快半顿饭的钱
他根本买不下手)..
那你要怎麽处理..
10F：推 Howard2:把这张核删贴诊间门口 以後病人要多开就请自费 01/04 21:11
※ 编辑: Huangrh 来自: 114.40.117.222 (01/04 22:15)
11F：推 WMX:医师是一个工作，认真做好就好，带这麽多同情只会让自己更痛苦 01/04 22:42
12F：推 pharmawind:不愿意打胰岛素or BG control->complication risk inc. 01/05 00:52
13F：→ pharmawind:你已经尽力解释过了 他仍然选择自己想走的路 那後果就 01/05 00:52
14F：→ pharmawind:是他自己要承担 医疗 没必要把自己弄的那麽贱 01/05 00:53
15F：→ pharmawind:要洗肾 要中风 都是他自己几年前的选择 不是你的业 01/05 00:54
16F：推 Tosca:内科审查共识有提到多开针头备用是ok的吗? 我很好奇 01/05 09:13
17F：→ Tosca:另外我觉得就事论事 你为病人好而想多开针头 却不多收费 01/05 09:13
18F：→ Tosca:换个方向想 不就是把健保当凯子 自己决定要健保帮你出钱 01/05 09:14
19F：→ Tosca:在基层诊所 很多项目我都只能自己吸收 不奢望健保给付 01/05 09:15
20F：→ Tosca:把病人利益摆第一没错 但该病人出钱就要病人出 不然自己出 01/05 09:17
21F：→ Tosca:不要老是健保不肯出就怪健保=.= 01/05 09:17
22F：→ Arieta:同意楼上，要做好人就自己来，相信大家都常这样做。用健保 01/05 13:38
23F：→ Arieta:只是慷他人之慨。不过看到这个审查意见，也可以知道审查 01/05 13:38
24F：→ Arieta:具名的重要性，只要写数量不符即可，还夸张到写针头重复用 01/05 13:40
25F：→ Arieta:，到底是怎样的审查委员才写得出来，不具名永远也不会改。 01/05 13:40
26F：推 csh8803:以後都说:这是O保局的~规定~!不要太有~医德~! 01/06 01:34
27F：→ tse5400:医生自己都活不下去了,还有能力管这麽多?? 01/06 16:43
28F：推 Elleria:唉 一楼... 01/07 01:04