※ [本文轉錄自 Gossiping 看板 #1GUEI68t ] 作者: nashsaka (水無月) 看板: Gossiping 標題: Re: [新聞] 判決大逆轉/童拔14牙送命 醫師免賠定讞 時間: Sat Oct 13 11:48:20 2012 ※ 引述《yaloti (夜佬)》之銘言： : 判決大逆轉/童拔14牙送命 醫師免賠定讞 : 原文:http://tinyurl.com/9ge65md : 自由時報記者項程鎮、周敏鴻、魏怡嘉／綜合報導〕患有先天性心臟病的十歲男童楊智堯 : ，九十二年一月廿一日到三軍總醫院接受全口重建手術治療，一次拔十四顆 : 牙後造成昏迷，同年四月間死亡，楊童雙親指控醫療疏失並索賠；最高法院昨維持高等法 : 院見解，認定三總及醫師沒有疏失，判決楊童家屬敗訴確定。三總表示，尊重司法判決。 : 楊童因蛀牙到三總治療，牙科部醫師楊晉昱實施「全口重建手術治療」，術後楊童未拔管 : ，送到小兒科加護病房；隔天，小兒科醫師林偉仁評估，認為楊童狀況穩定可拔管，不料 : 卻發生缺氧現象，經急救仍昏迷，三個月後不治。 : 衛生署醫審會鑑定報告認為，楊童狀況符合拔管條件，三總拔管措施符合醫療常規，是醫 : 療判斷的合理做法；且依楊童病歷，沒有發現拔管前有明顯氣胸現象，楊童拔管後氣胸， : 可能是呼吸道痙攣導致。依目前醫療水準，無法預見楊童拔管前會呼吸道痙攣導致生命危 : 險，高院因而認定三總和醫師林偉仁沒有醫療疏失。 : 一審時，士林地院認定醫師林偉仁決定拔管時機、照護不當，害楊童昏迷死亡，應負責任 : ，判決林醫師和三總須連帶賠償三百卅六萬五千八百元及利息。 : 法院審理時，楊父表示，林醫師未經主治醫師授權，且沒有主治醫師和麻醉師在場就對兒 : 子拔管，事先也沒有告知他，全身麻醉對兒子有危險，他無法接受兒子因此喪命。 : 楊小弟弟的父母住在桃園縣龜山鄉萬壽路一處社區，為人客氣，在社區人緣也很好，但昨 : 天沒對外表示任何關於官司的意見。 : 鄰居說，大家多少聽過楊家這件官司，對於官司細節並不清楚，如今聽到官司判決逆轉， : 對楊家不利，他們也很納悶，很替楊家抱不平。 : --------------------------------------------------------------------------- : 誰會一次拔十四顆牙神經 作者 ericmary (似水年華) 站內 Gossiping 標題 Re: [新聞] 童拔14牙致死　家屬求償敗訴 時間 Sun Mar 4 16:22:23 2012 ───────────────────────────────── 這個事件到現在已經將近十年了 , 我想相關的討論之前八卦版也有一串的討論串 不過可能被洗掉了 , 相關文件可能Google還有 可以自己搜尋一下 ---------------------------------------------------------------- 我重新幫大家review一次 1.10歲男童：有先天性心臟疾病（我忘記是法洛氏四重症or心中隔缺損） 2. 14顆以上大爛牙： （1）牙科處理或蛀牙易使得細菌侵入口腔黏膜，經由血液流到心臟，而引發心內膜炎 （2）也可能細菌在心臟瓣膜上繁殖,形成細菌性血栓,「細菌性血栓」容易掉落 隨著血流會引起腦中風or肺栓塞 （3）以上情況容易發生在有心臟構造疾病or免疫力比較差、糖尿病、長期服用類固醇 、癌症接受化學治療....等等等的病人身上 3.孩童上麻醉： （1）孩童上麻醉本身的風險就比成人高許多 （1）孩童上麻醉本身的風險就比成人高許多 （2）有心臟疾病患者上麻醉的風險比沒有心臟疾病的人 高更多 （3） 上述1＋2= ............... 需要我在說明嗎？！ 4.口腔保養： 這樣的病童不管哪家醫院, 一定都會跟家屬說一定要注意病童身體的保養 口腔保養更是如此, 我是不知道家屬怎麼照顧的, 可以讓這樣的病童整口大爛牙..... 不是醫生,不是醫院讓小孩爛牙的 , 是家長！ 5.上全身麻醉： 我實在是不想解釋這一項, 拔小孩（=無法控制）的牙＋拔相對這麼多的牙, 難道不用上全麻嗎？？？ 刀都上了5個半小時,哪一點大家覺得不用全麻的？？ 6.沒人敢動此病患 家屬早就跑遍各大牙科診所and各大醫院, 不過綜合以上原因 根本就沒有人敢願意幫他動刀拔牙（你會願意做拿火自焚的事嗎？？） 新聞說：楊智堯的父親指出，無法接受心愛的兒子為了拔十幾顆牙齒，竟然送命； 手術前，院方都說可以拔牙，沒有人告訴他全身麻醉對孩子很危險， 勸阻這項手術。看到兒子的死狀，他們心痛不已 根本就是唬爛,家屬已經跑遍各大醫療院所,都被拒絕 難道其他醫院的醫生會沒有跟她們說, 動刀風險很大,麻醉風險很大嗎？！ 現在才在說： 沒有人告訴他, 我不知道,我沒想到,沒有人阻止他..... 唬爛！！！！！！！！！！！！！！！ 7.牙科部主任幫他拔： 男童的家屬最後苦苦求主任,說被許多家醫院拒絕 主任才基於醫生的本職,願意幫小孩動刀 （不要說賺錢,所有同業一看都知道,這是超級燙手大山芋,絕對賠錢case） 事後,聽到結果居然是被家屬反咬 我們都只能苦笑說：主任的腦袋大概長了愛心的菜花吧,被愛心沖昏頭了 （Sorry~ , 我承認我是反諷, 因為實在是太生氣了） 大家都拒絕的case , 何必像朝田龍太郎一樣, 熱血與愛心是會殺死一頭牛了 8.為什麼要一次拔14顆： 大家以為會有人很喜歡一次拔這麼多顆嗎？？ , 一堆人說為什麼不要分兩次or三次拔呢 大哥?, 分兩次or三次是不是就要暴露在高風險麻醉下2?3次呢？？！ 外加讓這樣的小孩上多次手術與麻醉, 到時出事不也是被大家幹剿 決定一次拔也是經過科部內討論＋與家屬討論下 所得到的處理辦法 決定一次拔也是經過科部內討論＋與家屬討論下 所得到的處理辦法 當然,最後結果是這樣, 也不是大家所樂見的 但是人人都變成事後諸葛亮, 放馬後砲的一致批評醫院 實在是 成功英雄,失敗狗熊............. 9.其實本身手術是成功的： 手術歷經五個半小時大戰 , 手術結果是成功的 問題是出在最後的拔管過程 但是硬要怪麻醉科嗎？？ 如同我前面所說得, 這樣的病患本身的風險就是高的嚇人 不管是術前麻醉＋術中手術and麻醉維持＋術後拔管與照護 任何環節爆炸的機率都很高, 而且都會可能是突然.無法控制的爆炸 醫學在這數十年進步很多 , 但醫學不是神學 翻開醫學教科書, 書上都一再強調與需多狀況即便再小心 再努力 都會有翻船的可能性！ 男童的拔管前情況與數值就是符合拔管條件，難道不拔嗎？？ 管子能早拔就早拔,每多一天就是增加肺炎與其他併發症的可能性！！ 且拔管前未先照Ｘ光及主治醫師未在場，都不是書上寫拔管的必要條件 而且主治醫師在不在 跟 拔管一點關係也沒有, 在ICU拔管, 都是經過觀察and呼吸器數值評估合格後, 才能拔 在ICU拔管, 都是經過觀察and呼吸器數值評估合格後, 才能拔 並由資深住院醫師進行拔管,拔管後也會做密切觀察 要是狀況不好,隨時都會在插回去！ 結論： 唉！ 果然學長說得好 , 高風險的科還是不要走 又不是瘋子 感謝你救他一命只有一分鐘 , 纏著你的醫療糾紛可是一輩子！！ --

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