※ [本文转录自 Gossiping 看板 #1GUEI68t ] 作者: nashsaka (水无月) 看板: Gossiping 标题: Re: [新闻] 判决大逆转/童拔14牙送命 医师免赔定谳 时间: Sat Oct 13 11:48:20 2012 ※ 引述《yaloti (夜佬)》之铭言： : 判决大逆转/童拔14牙送命 医师免赔定谳 : 原文:http://tinyurl.com/9ge65md : 自由时报记者项程镇、周敏鸿、魏怡嘉／综合报导〕患有先天性心脏病的十岁男童杨智尧 : ，九十二年一月廿一日到三军总医院接受全口重建手术治疗，一次拔十四颗 : 牙後造成昏迷，同年四月间死亡，杨童双亲指控医疗疏失并索赔；最高法院昨维持高等法 : 院见解，认定三总及医师没有疏失，判决杨童家属败诉确定。三总表示，尊重司法判决。 : 杨童因蛀牙到三总治疗，牙科部医师杨晋昱实施「全口重建手术治疗」，术後杨童未拔管 : ，送到小儿科加护病房；隔天，小儿科医师林伟仁评估，认为杨童状况稳定可拔管，不料 : 却发生缺氧现象，经急救仍昏迷，三个月後不治。 : 卫生署医审会监定报告认为，杨童状况符合拔管条件，三总拔管措施符合医疗常规，是医 : 疗判断的合理做法；且依杨童病历，没有发现拔管前有明显气胸现象，杨童拔管後气胸， : 可能是呼吸道痉挛导致。依目前医疗水准，无法预见杨童拔管前会呼吸道痉挛导致生命危 : 险，高院因而认定三总和医师林伟仁没有医疗疏失。 : 一审时，士林地院认定医师林伟仁决定拔管时机、照护不当，害杨童昏迷死亡，应负责任 : ，判决林医师和三总须连带赔偿三百卅六万五千八百元及利息。 : 法院审理时，杨父表示，林医师未经主治医师授权，且没有主治医师和麻醉师在场就对儿 : 子拔管，事先也没有告知他，全身麻醉对儿子有危险，他无法接受儿子因此丧命。 : 杨小弟弟的父母住在桃园县龟山乡万寿路一处社区，为人客气，在社区人缘也很好，但昨 : 天没对外表示任何关於官司的意见。 : 邻居说，大家多少听过杨家这件官司，对於官司细节并不清楚，如今听到官司判决逆转， : 对杨家不利，他们也很纳闷，很替杨家抱不平。 : --------------------------------------------------------------------------- : 谁会一次拔十四颗牙神经 作者 ericmary (似水年华) 站内 Gossiping 标题 Re: [新闻] 童拔14牙致死　家属求偿败诉 时间 Sun Mar 4 16:22:23 2012 ───────────────────────────────── 这个事件到现在已经将近十年了 , 我想相关的讨论之前八卦版也有一串的讨论串 不过可能被洗掉了 , 相关文件可能Google还有 可以自己搜寻一下 ---------------------------------------------------------------- 我重新帮大家review一次 1.10岁男童：有先天性心脏疾病（我忘记是法洛氏四重症or心中隔缺损） 2. 14颗以上大烂牙： （1）牙科处理或蛀牙易使得细菌侵入口腔黏膜，经由血液流到心脏，而引发心内膜炎 （2）也可能细菌在心脏瓣膜上繁殖,形成细菌性血栓,「细菌性血栓」容易掉落 随着血流会引起脑中风or肺栓塞 （3）以上情况容易发生在有心脏构造疾病or免疫力比较差、糖尿病、长期服用类固醇 、癌症接受化学治疗....等等等的病人身上 3.孩童上麻醉： （1）孩童上麻醉本身的风险就比成人高许多 （1）孩童上麻醉本身的风险就比成人高许多 （2）有心脏疾病患者上麻醉的风险比没有心脏疾病的人 高更多 （3） 上述1＋2= ............... 需要我在说明吗？！ 4.口腔保养： 这样的病童不管哪家医院, 一定都会跟家属说一定要注意病童身体的保养 口腔保养更是如此, 我是不知道家属怎麽照顾的, 可以让这样的病童整口大烂牙..... 不是医生,不是医院让小孩烂牙的 , 是家长！ 5.上全身麻醉： 我实在是不想解释这一项, 拔小孩（=无法控制）的牙＋拔相对这麽多的牙, 难道不用上全麻吗？？？ 刀都上了5个半小时,哪一点大家觉得不用全麻的？？ 6.没人敢动此病患 家属早就跑遍各大牙科诊所and各大医院, 不过综合以上原因 根本就没有人敢愿意帮他动刀拔牙（你会愿意做拿火自焚的事吗？？） 新闻说：杨智尧的父亲指出，无法接受心爱的儿子为了拔十几颗牙齿，竟然送命； 手术前，院方都说可以拔牙，没有人告诉他全身麻醉对孩子很危险， 劝阻这项手术。看到儿子的死状，他们心痛不已 根本就是唬烂,家属已经跑遍各大医疗院所,都被拒绝 难道其他医院的医生会没有跟她们说, 动刀风险很大,麻醉风险很大吗？！ 现在才在说： 没有人告诉他, 我不知道,我没想到,没有人阻止他..... 唬烂！！！！！！！！！！！！！！！ 7.牙科部主任帮他拔： 男童的家属最後苦苦求主任,说被许多家医院拒绝 主任才基於医生的本职,愿意帮小孩动刀 （不要说赚钱,所有同业一看都知道,这是超级烫手大山芋,绝对赔钱case） 事後,听到结果居然是被家属反咬 我们都只能苦笑说：主任的脑袋大概长了爱心的菜花吧,被爱心冲昏头了 （Sorry~ , 我承认我是反讽, 因为实在是太生气了） 大家都拒绝的case , 何必像朝田龙太郎一样, 热血与爱心是会杀死一头牛了 8.为什麽要一次拔14颗： 大家以为会有人很喜欢一次拔这麽多颗吗？？ , 一堆人说为什麽不要分两次or三次拔呢 大哥?, 分两次or三次是不是就要暴露在高风险麻醉下2?3次呢？？！ 外加让这样的小孩上多次手术与麻醉, 到时出事不也是被大家干剿 决定一次拔也是经过科部内讨论＋与家属讨论下 所得到的处理办法 决定一次拔也是经过科部内讨论＋与家属讨论下 所得到的处理办法 当然,最後结果是这样, 也不是大家所乐见的 但是人人都变成事後诸葛亮, 放马後炮的一致批评医院 实在是 成功英雄,失败狗熊............. 9.其实本身手术是成功的： 手术历经五个半小时大战 , 手术结果是成功的 问题是出在最後的拔管过程 但是硬要怪麻醉科吗？？ 如同我前面所说得, 这样的病患本身的风险就是高的吓人 不管是术前麻醉＋术中手术and麻醉维持＋术後拔管与照护 任何环节爆炸的机率都很高, 而且都会可能是突然.无法控制的爆炸 医学在这数十年进步很多 , 但医学不是神学 翻开医学教科书, 书上都一再强调与需多状况即便再小心 再努力 都会有翻船的可能性！ 男童的拔管前情况与数值就是符合拔管条件，难道不拔吗？？ 管子能早拔就早拔,每多一天就是增加肺炎与其他并发症的可能性！！ 且拔管前未先照Ｘ光及主治医师未在场，都不是书上写拔管的必要条件 而且主治医师在不在 跟 拔管一点关系也没有, 在ICU拔管, 都是经过观察and呼吸器数值评估合格後, 才能拔 在ICU拔管, 都是经过观察and呼吸器数值评估合格後, 才能拔 并由资深住院医师进行拔管,拔管後也会做密切观察 要是状况不好,随时都会在插回去！ 结论： 唉！ 果然学长说得好 , 高风险的科还是不要走 又不是疯子 感谢你救他一命只有一分钟 , 缠着你的医疗纠纷可是一辈子！！ --

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※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ※ 转录者: a10141013 (111.240.36.208), 时间: 10/13/2012 11:52:15