http://www.udn.com/2012/7/10/NEWS/OPINION/X1/7214568.shtml 保大不保小？ 健保回不去了 【聯合報╱沈富雄／前立法委員(台北市)】 2012.07.10 01:57 am 在此內閣多事之秋，陳冲院長卻在幾天前拋出「保大不保小」的構想，馬上引來一陣批判 ，這使我想起今年四月中旬，趙少康先生在蘋果日報也做了類似主張，我一時心癢，立刻 寫了一篇短文回應，不過，近來也學會「淡定」，結果該文是留中未發，現在把它挖出來 供各位參考： 趙少康的標題「保大病不保小病」跟我十五年前起草健保在野版的主張一樣，可是我現在 連想都不敢想，因為「由奢入儉難」，易放難收，回都回不去了。我還記得當年罵我罵得 最猛的是由高雄市一群醫師娘所組成的一個非正式團體，她們的直覺反應是：如果小病不 保，等於無端剝奪了她們老公一筆不小的收入。就這一點而論，我不得不佩服牙醫師們的 智慧，他們自始就主張「保小不保大」，你看，十五年來他們的日子過得多好！ 老趙提出兩個救健保的處方：其一就是「保大病不保小病」，這是百分百符合保險的精神 ，只要保費多寡依所得而不依健康風險，也算是名符其實的「社會保險」，但是，我們已 經走到以變相的稅收手段在實踐一項年增率超越「國民教育」、「國防」甚至「社會安全 保險」的社會福利—健保。「保小病」每人都要，政客沒人敢不要，所以是回不去了。 第二個處方是大幅提高自付額，老趙用的字是「付」而不是「負」，我猜他大概指的不是 為了降低保費，約束消費行為，而提高累積自負金額的保險制，因為如果是全國同一高自 負額，一定會引起反彈；如果是不同package，任君選擇，則是失去全民健保的本意。所 以，我想應該是提高「部分負擔」（Copayment）。 不過，這一招在韓國已經證明不太管用，因為「金額不夠高不痛，夠高挨罵」！ 怎麼辦呢？其實上面兩道處方都對，只是不能直接塞進人民的嘴巴，必需是委婉的，加以 包裝的，順乎人性的，多數人自認占了便宜而願意拍手捧場的。 你說，此中學問大不大？ 【2012/07/10 聯合報】 -- 旅遊部落格 http://www.wretch.cc/blog/bpnoi&category_id=2646789 個人部落格 http://www.wretch.cc/blog/bpnoi --

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