http://www.udn.com/2012/7/10/NEWS/OPINION/X1/7214568.shtml 保大不保小？ 健保回不去了 【联合报╱沈富雄／前立法委员(台北市)】 2012.07.10 01:57 am 在此内阁多事之秋，陈冲院长却在几天前抛出「保大不保小」的构想，马上引来一阵批判 ，这使我想起今年四月中旬，赵少康先生在苹果日报也做了类似主张，我一时心痒，立刻 写了一篇短文回应，不过，近来也学会「淡定」，结果该文是留中未发，现在把它挖出来 供各位参考： 赵少康的标题「保大病不保小病」跟我十五年前起草健保在野版的主张一样，可是我现在 连想都不敢想，因为「由奢入俭难」，易放难收，回都回不去了。我还记得当年骂我骂得 最猛的是由高雄市一群医师娘所组成的一个非正式团体，她们的直觉反应是：如果小病不 保，等於无端剥夺了她们老公一笔不小的收入。就这一点而论，我不得不佩服牙医师们的 智慧，他们自始就主张「保小不保大」，你看，十五年来他们的日子过得多好！ 老赵提出两个救健保的处方：其一就是「保大病不保小病」，这是百分百符合保险的精神 ，只要保费多寡依所得而不依健康风险，也算是名符其实的「社会保险」，但是，我们已 经走到以变相的税收手段在实践一项年增率超越「国民教育」、「国防」甚至「社会安全 保险」的社会福利—健保。「保小病」每人都要，政客没人敢不要，所以是回不去了。 第二个处方是大幅提高自付额，老赵用的字是「付」而不是「负」，我猜他大概指的不是 为了降低保费，约束消费行为，而提高累积自负金额的保险制，因为如果是全国同一高自 负额，一定会引起反弹；如果是不同package，任君选择，则是失去全民健保的本意。所 以，我想应该是提高「部分负担」（Copayment）。 不过，这一招在韩国已经证明不太管用，因为「金额不够高不痛，够高挨骂」！ 怎麽办呢？其实上面两道处方都对，只是不能直接塞进人民的嘴巴，必需是委婉的，加以 包装的，顺乎人性的，多数人自认占了便宜而愿意拍手捧场的。 你说，此中学问大不大？ 【2012/07/10 联合报】 -- 旅游部落格 http://www.wretch.cc/blog/bpnoi&category_id=2646789 个人部落格 http://www.wretch.cc/blog/bpnoi --

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