http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/forum/20120628/34331238 台大與榮總院長應建立執業典範（劉競明） 2012年06月28日 更多專欄文章繼台大院長埋怨健保的「齊頭式給付」，榮總院長林芳郁 也對馬政府的健保給付與投資頗有微詞。筆者覺得這些都是「老生常談」，再談個10年（ 如果健保那時候，還在），可能狀況依舊！多少年來，衛生政策專家學者如楊志良、陳建 仁等，現任署長邱文達亦為國內公衛與醫管雙專長的學者院長級人物，加上從前的詹啟賢 ，他們的睿智與勤奮表現，為何苦無機會將健保「從根救起」呢？曾擔任過健保局總經理 葉金川、賴美淑、劉見祥、張鴻仁、朱澤民教授等，哪個不是「博士學者從政」，為何始 終搞不定健保？ -------------------------------------------------------------------------------- 近日輿論批判的「五大皆空」與急診醫師跑光，根本就是10年前已種下的因，今日結的果 而已。筆者認為健保政策的真正改革者，只有靠醫界自省與自律了！大家其實要感謝健保 帶來的全民「健康基本保障」；對比牟利經營的商業保險，健保的確是「物美價廉」；然 而辦健保的人都知道，健保要成功當然要「適度的壓榨」醫院獲利空間與醫師薪資──均 為減低醫療費用成本之首要任務。 但民眾對健保認知，常存在「不用白不用」、「貨比三家不吃虧」的「逛醫院」心態，非 但對健保給付「予取予求」；對個人健康管理缺少適度負責任的態度，慢性病與因吸菸、 酗酒、飆車、酒駕等不良生活習慣的致生疾病，卻仍要健保無窮盡的「給付」？ 健保局總經理大概也對新藥與新醫療科技等給付，傷透腦筋。若拒絕給付，那麼歧視弱勢 族群、違反人權之大帽子就被扣上；癌症標靶治療、洗腎、孤兒藥、器官移植、罕見疾病 納健保給付等，這些都不是誰說了算，需社會共識。而急診與分級醫療諸問題，若連台大 及榮總等，如此專業及有豐厚資源的院長都不能解決，馬總統與陳冲院長在「油電雙漲」 民怨沸騰時刻，哪有「心情」，再管到「全民健保」呢？ 教育注入人文關懷 民眾對健保認識的衛生教育，多年來衛生署沒人做？基層公共衛生事務的奠基與發展分級 醫療，有關當局也未聞有何作為？醫療制度面與醫學教育的改革，譬如：讓醫學生認識健 保與國家衛生政策；對執業醫師繼續教育衛生政策與珍惜健保資源，做好正確的醫療均有 待加強。 大家不妨集思廣益、用寫SCI論文與申請國科會計劃的「熱情」來研究健保，方能讓健保 在10年後「不倒」！首先不妨從各大醫學中心院長做起，並建立執業典範，表揚良醫並以 身作則。不要再單用業績導向的臨床執業做為醫師考評標準；做到真正以病患導向、家族 關懷的團隊整合式醫療照護；從主治醫師做起，要研究並關心及了解健保制度與現階段之 醫療照護政策，並於醫學教育課程中導入人文關懷與典範學習與經驗傳承。 醫院評鑑要分平時無預警的輔導小組與定期的正式醫院評鑑小組督考，分階段、步驟，逐 漸改善醫療品質現狀。現在健保醫療要能永續經營，須看未來醫師（現今醫學生）教育表 現，吾人應好自為之。 作者為林口長庚醫院婦產部助理教授主治醫師 -- 旅遊部落格 http://www.wretch.cc/blog/bpnoi&category_id=2646789 個人部落格 http://www.wretch.cc/blog/bpnoi --

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