http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/forum/20120628/34331238 台大与荣总院长应建立执业典范（刘竞明） 2012年06月28日 更多专栏文章继台大院长埋怨健保的「齐头式给付」，荣总院长林芳郁 也对马政府的健保给付与投资颇有微词。笔者觉得这些都是「老生常谈」，再谈个10年（ 如果健保那时候，还在），可能状况依旧！多少年来，卫生政策专家学者如杨志良、陈建 仁等，现任署长邱文达亦为国内公卫与医管双专长的学者院长级人物，加上从前的詹启贤 ，他们的睿智与勤奋表现，为何苦无机会将健保「从根救起」呢？曾担任过健保局总经理 叶金川、赖美淑、刘见祥、张鸿仁、朱泽民教授等，哪个不是「博士学者从政」，为何始 终搞不定健保？ -------------------------------------------------------------------------------- 近日舆论批判的「五大皆空」与急诊医师跑光，根本就是10年前已种下的因，今日结的果 而已。笔者认为健保政策的真正改革者，只有靠医界自省与自律了！大家其实要感谢健保 带来的全民「健康基本保障」；对比牟利经营的商业保险，健保的确是「物美价廉」；然 而办健保的人都知道，健保要成功当然要「适度的压榨」医院获利空间与医师薪资──均 为减低医疗费用成本之首要任务。 但民众对健保认知，常存在「不用白不用」、「货比三家不吃亏」的「逛医院」心态，非 但对健保给付「予取予求」；对个人健康管理缺少适度负责任的态度，慢性病与因吸菸、 酗酒、飙车、酒驾等不良生活习惯的致生疾病，却仍要健保无穷尽的「给付」？ 健保局总经理大概也对新药与新医疗科技等给付，伤透脑筋。若拒绝给付，那麽歧视弱势 族群、违反人权之大帽子就被扣上；癌症标靶治疗、洗肾、孤儿药、器官移植、罕见疾病 纳健保给付等，这些都不是谁说了算，需社会共识。而急诊与分级医疗诸问题，若连台大 及荣总等，如此专业及有丰厚资源的院长都不能解决，马总统与陈冲院长在「油电双涨」 民怨沸腾时刻，哪有「心情」，再管到「全民健保」呢？ 教育注入人文关怀 民众对健保认识的卫生教育，多年来卫生署没人做？基层公共卫生事务的奠基与发展分级 医疗，有关当局也未闻有何作为？医疗制度面与医学教育的改革，譬如：让医学生认识健 保与国家卫生政策；对执业医师继续教育卫生政策与珍惜健保资源，做好正确的医疗均有 待加强。 大家不妨集思广益、用写SCI论文与申请国科会计划的「热情」来研究健保，方能让健保 在10年後「不倒」！首先不妨从各大医学中心院长做起，并建立执业典范，表扬良医并以 身作则。不要再单用业绩导向的临床执业做为医师考评标准；做到真正以病患导向、家族 关怀的团队整合式医疗照护；从主治医师做起，要研究并关心及了解健保制度与现阶段之 医疗照护政策，并於医学教育课程中导入人文关怀与典范学习与经验传承。 医院评监要分平时无预警的辅导小组与定期的正式医院评监小组督考，分阶段、步骤，逐 渐改善医疗品质现状。现在健保医疗要能永续经营，须看未来医师（现今医学生）教育表 现，吾人应好自为之。 作者为林口长庚医院妇产部助理教授主治医师 -- 旅游部落格 http://www.wretch.cc/blog/bpnoi&category_id=2646789 个人部落格 http://www.wretch.cc/blog/bpnoi --

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