天下雜誌 黃惠鈴2012/5/29 台大醫院外科的準主治醫師洪浩雲，突然在臉書上宣布，將棄外科轉做醫美。是什麼樣的制度，留不住一個熱情、有能力的年輕醫師？ 【 語氣中沒有高興，只有疲累 】 洪浩雲說，他將是台大第一個受完外科訓練，卻選擇走醫美的醫師。「當總醫師，沒天沒夜的；以後就算留下來當主治醫師，也不會更好。」他說。順手拿出他的班表，算算平均一週要工作幾小時。「咦，只有8、90小時，好像還好。」他困惑了好幾分鐘。 重算了幾次，才想起，他算的，是一張虛擬班表。實際上班的狀況是，他週一至週五，6點半，就進醫院巡房看病人；8點進開刀房，「要開到幾點就不一定，看排跟怎樣的刀，」加上星期六，被主治醫師找來開刀；以及非值班時間接到病房來電要求處理事情……。隨便一算，週週工時破百，一點都不稀奇。 【 如果能專注醫術就罷了 】 「排刀排得太多了。竟然讓外科醫師沒時間上廁所、吃飯，」他的櫃子裡放著一罐罐「安素」（一種高單位營養補充品），利用手術與手術間的空檔，呼嚕喝完，又衝進下一台刀。醫院太講求效率，讓醫師開完一台刀，做完手術紀錄、醫囑，才剛走回開刀房，裡面的人已經在喊，「下一台病人已經麻好了。」 他轉身看看年輕的主治醫師，好像也沒有出路。外放到外院的學長，因為底下沒有住院醫師、實習醫師的人力支援，凡事都得自己來，彷彿回頭當總醫師。如果能專注如何精進醫術、給病人更好的照護醫療也就罷了，但洪浩雲不解，為何一堆總醫師，還要被醫院管理單位找去檢討佔床率、病歷診斷是否有利於健保支付等行政事務。其實，洪浩雲很喜歡外科。他說，外科這份工作給他的成就感，是可以彌補薪水的不足。但看到醫界前輩被醫療糾紛所折騰，那種無形的壓力，讓他沒有堅持走下去的把握。 某一天，一個學弟問他，有個70幾歲膽囊已壞死的病人，該如何處置？這個病人如果不接受開刀，預期會發生敗血性休克，住進加護病房，後果危急；但如果要開刀，也是高風險。他與學弟討論的重點，變成先提供病家較保守（意謂也較能保護醫師）的做法，再進一步觀察。 【 矛頭不要指向醫院 】 他自省，當初他走一般外科是為了救人，他深信外科是良心事業，但：「現在的醫療環境，為什麼會讓有良心的外科醫師走不下去？」洪浩雲說，以後也許他會後悔走上醫美，但想到太太不用鎮日擔心他出醫療糾紛、可以有更多時間陪家人孩子，「會為了五斗米折腰。」 「大環境不好，小環境也會不好！」鬧出頭條新聞後，《天下》再度致電洪浩雲時，他說，「矛頭不要指向醫院。畢竟，在這樣的健保制度下，醫院又能有怎樣的選擇？」 --

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