天下杂志 黄惠铃2012/5/29 台大医院外科的准主治医师洪浩云，突然在脸书上宣布，将弃外科转做医美。是什麽样的制度，留不住一个热情、有能力的年轻医师？ 【 语气中没有高兴，只有疲累 】 洪浩云说，他将是台大第一个受完外科训练，却选择走医美的医师。「当总医师，没天没夜的；以後就算留下来当主治医师，也不会更好。」他说。顺手拿出他的班表，算算平均一周要工作几小时。「咦，只有8、90小时，好像还好。」他困惑了好几分钟。 重算了几次，才想起，他算的，是一张虚拟班表。实际上班的状况是，他周一至周五，6点半，就进医院巡房看病人；8点进开刀房，「要开到几点就不一定，看排跟怎样的刀，」加上星期六，被主治医师找来开刀；以及非值班时间接到病房来电要求处理事情……。随便一算，周周工时破百，一点都不稀奇。 【 如果能专注医术就罢了 】 「排刀排得太多了。竟然让外科医师没时间上厕所、吃饭，」他的柜子里放着一罐罐「安素」（一种高单位营养补充品），利用手术与手术间的空档，呼噜喝完，又冲进下一台刀。医院太讲求效率，让医师开完一台刀，做完手术纪录、医嘱，才刚走回开刀房，里面的人已经在喊，「下一台病人已经麻好了。」 他转身看看年轻的主治医师，好像也没有出路。外放到外院的学长，因为底下没有住院医师、实习医师的人力支援，凡事都得自己来，彷佛回头当总医师。如果能专注如何精进医术、给病人更好的照护医疗也就罢了，但洪浩云不解，为何一堆总医师，还要被医院管理单位找去检讨占床率、病历诊断是否有利於健保支付等行政事务。其实，洪浩云很喜欢外科。他说，外科这份工作给他的成就感，是可以弥补薪水的不足。但看到医界前辈被医疗纠纷所折腾，那种无形的压力，让他没有坚持走下去的把握。 某一天，一个学弟问他，有个70几岁胆囊已坏死的病人，该如何处置？这个病人如果不接受开刀，预期会发生败血性休克，住进加护病房，後果危急；但如果要开刀，也是高风险。他与学弟讨论的重点，变成先提供病家较保守（意谓也较能保护医师）的做法，再进一步观察。 【 矛头不要指向医院 】 他自省，当初他走一般外科是为了救人，他深信外科是良心事业，但：「现在的医疗环境，为什麽会让有良心的外科医师走不下去？」洪浩云说，以後也许他会後悔走上医美，但想到太太不用镇日担心他出医疗纠纷、可以有更多时间陪家人孩子，「会为了五斗米折腰。」 「大环境不好，小环境也会不好！」闹出头条新闻後，《天下》再度致电洪浩云时，他说，「矛头不要指向医院。毕竟，在这样的健保制度下，医院又能有怎样的选择？」 --

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