醫界玩不下去了　　／ 果知 台北市醫師公會會刊　第54卷，第8期 96年健保西醫基層診所全年度總診察費約為447.06億，全年就診次數為1.79068億件，可 見台灣的醫師看一個病人診察費平均249.6元。 醫師看病人，付出時間，提供專業，賺個工錢，理所當然。只是這個工錢（診療費）才不 到250元，別說和歐美國家不能比，連亞洲的日本，香港都不如。 台灣的醫療早與國際接軌，從醫學院教育乃至畢業後的訓練，專科醫師制度，醫療設備， 治療等，不但和歐美國家不相上下，醫師參加國際醫學會議或者出國進修，研習，受訓等 都是很平常的事，唯獨醫師診察費這個部分沒有同步。 為什麼？難道台灣醫師低人一等？還是台灣醫師比較「衰曉」？看個病和泊車小弟的小費 差不多？原來，台灣「美而廉」的健保其實是建立在醫界的犧牲之上，政府只花6.13%的 GDP經費卻換來國際級的醫療服務，因為大部分國家的健保預算多在GDP的8%以上（美國 14~16%），十幾年下來，政府邀功，得意，被保險人划算（給陽春麵的錢卻享用牛肉麵又 加滷蛋，小菜），唯獨醫師躲在暗巷，心中淌血。 當時健保急於上路，意在終結勞健保虧損黑洞，其實也與年底之立委選舉有關，所以醫界 就成為政策下的陪葬，犧牲者。而醫界當初同意以包裹方式解決診察費給付問題，如今也 證明是一場騙局，因為健保局後來就把包裹拆開，一直在砍藥費給付，干預掛號費，使靠 工錢維生的醫師收入一年不如一年。 全國在醫院工作的醫師和開業醫師的比例，從年的61/39，到年65/35，去年98年底是 72/28，台北市則分別為：78/22，82/18，84/16，可見開業愈來愈困難，因為成本愈來愈 高，收入卻愈來愈低，目前少數存活的開業診所莫不在苦撐（作功德），而在大醫院工作 的醫師同業也好不到哪裡，要薪水就要拼業績，形同財團賺錢的工具。 因此，台灣「美而廉」的健保揚名國際，引來不少國家慕名錢來取經，可是卻個個搖搖頭 知難而退，因為大家心知肚明，他們國家的醫療提供者不可能這麼廉價，好欺負。 只看三個事實就可證明：（１）為什麼那麼多旅居國外的台僑（包括日本，美，加，紐， 澳）紛紛回來參加台灣的健保？（２）為什麼從健保以來，開業醫一直萎縮？醫師的收入 每況愈下，社經地位已降至中下？（３）國人出國旅遊，只要在當地生病看過醫師的，哪 個不懷念台灣的健保？ 不要再欺騙人民了，天天叫什麼藥價黑洞，什麼Ａ健保，抹黑醫界，醫界辛辛苦苦，忍氣 吞聲，成就了健保，政府如不快想辦法就就醫界，調整基本的診察費，還給醫師一個尊嚴 和活路，再沒多久，大部分的醫師都沒辦法再陪健保玩下去了。 ==================== 健保一定要倒 台灣才有救 --

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