医界玩不下去了　　／ 果知 台北市医师公会会刊　第54卷，第8期 96年健保西医基层诊所全年度总诊察费约为447.06亿，全年就诊次数为1.79068亿件，可 见台湾的医师看一个病人诊察费平均249.6元。 医师看病人，付出时间，提供专业，赚个工钱，理所当然。只是这个工钱（诊疗费）才不 到250元，别说和欧美国家不能比，连亚洲的日本，香港都不如。 台湾的医疗早与国际接轨，从医学院教育乃至毕业後的训练，专科医师制度，医疗设备， 治疗等，不但和欧美国家不相上下，医师参加国际医学会议或者出国进修，研习，受训等 都是很平常的事，唯独医师诊察费这个部分没有同步。 为什麽？难道台湾医师低人一等？还是台湾医师比较「衰晓」？看个病和泊车小弟的小费 差不多？原来，台湾「美而廉」的健保其实是建立在医界的牺牲之上，政府只花6.13%的 GDP经费却换来国际级的医疗服务，因为大部分国家的健保预算多在GDP的8%以上（美国 14~16%），十几年下来，政府邀功，得意，被保险人划算（给阳春面的钱却享用牛肉面又 加卤蛋，小菜），唯独医师躲在暗巷，心中淌血。 当时健保急於上路，意在终结劳健保亏损黑洞，其实也与年底之立委选举有关，所以医界 就成为政策下的陪葬，牺牲者。而医界当初同意以包裹方式解决诊察费给付问题，如今也 证明是一场骗局，因为健保局後来就把包裹拆开，一直在砍药费给付，干预挂号费，使靠 工钱维生的医师收入一年不如一年。 全国在医院工作的医师和开业医师的比例，从年的61/39，到年65/35，去年98年底是 72/28，台北市则分别为：78/22，82/18，84/16，可见开业愈来愈困难，因为成本愈来愈 高，收入却愈来愈低，目前少数存活的开业诊所莫不在苦撑（作功德），而在大医院工作 的医师同业也好不到哪里，要薪水就要拼业绩，形同财团赚钱的工具。 因此，台湾「美而廉」的健保扬名国际，引来不少国家慕名钱来取经，可是却个个摇摇头 知难而退，因为大家心知肚明，他们国家的医疗提供者不可能这麽廉价，好欺负。 只看三个事实就可证明：（１）为什麽那麽多旅居国外的台侨（包括日本，美，加，纽， 澳）纷纷回来参加台湾的健保？（２）为什麽从健保以来，开业医一直萎缩？医师的收入 每况愈下，社经地位已降至中下？（３）国人出国旅游，只要在当地生病看过医师的，哪 个不怀念台湾的健保？ 不要再欺骗人民了，天天叫什麽药价黑洞，什麽Ａ健保，抹黑医界，医界辛辛苦苦，忍气 吞声，成就了健保，政府如不快想办法就就医界，调整基本的诊察费，还给医师一个尊严 和活路，再没多久，大部分的医师都没办法再陪健保玩下去了。 ==================== 健保一定要倒 台湾才有救 --

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