健保局砍10元 診所只願降3元／簡表藥費調降 協商破裂 http://www.libertytimes.com.tw/2010/new/jun/11/today-life9.htm 〔記者魏怡嘉／台北報導〕健保基層診所申報的簡表藥費要降多少，才算合理？健保局昨 與基層診所協商破裂，健保局擬由現行一天二十五元，大砍十元至十五元，三天簡表共砍 了三十元，降幅達四十％；但基層診所只願一天降三元，三天共降九元，降幅十二％，健 保局擬將二案併呈，送交衛生署裁定。 健保局兩案併呈 送衛生署裁定 目前民眾至基層診所看病拿藥，基層診所多是用簡表（論次定額）方式向健保局申請藥費 ，亦即不論診所開什麼藥，健保一律給付簡表藥費三天七十五元，平均一天二十五元，但 長期以來遭到外界抨擊，認為健保局每年都大幅調降藥價，唯獨簡表卻「保障」基層診所 的藥費進帳。 健保局根據基層診所用簡表所申請的藥品內容精算，平均一天只要九．六元左右就足夠了 ，但長期以來，基層診所用簡表一年至少多花健保近五十億元，健保改革民間團體多次呼 籲廢除簡表，回歸實報實銷制，以節省健保藥費支出。 健保局內部也認為有必要廢除簡表，原本因為一次一天的用藥成本只有九．六元，打算大 砍十五元，但為減輕對基層診所的衝擊，最後決採折衷方式，改成只調降十元，亦即基層 診所仍能有五元多的獲利與用藥調整空間，不料基層診所反彈強烈，不願接受。 醫師公會全聯會表示，他們也支持調降簡表藥費，但分析第六次調降藥價後，基層診所每 日實際申報藥費約減少十五％到十八％，但因基層診所總購買量低，實際購藥成本較高， 綜合分析整體調降幅度應介於十％到十二％，也就是最多一天降三元、三天降九元。 一年多花健保近50億元 督保盟要求廢除 民間監督健保聯盟發言人滕西華表示，健保大砍基層簡表藥費達四十％，由於無利可圖， 不少基層診所可能改採實報實銷向健保局申報藥費，等於跟廢簡表沒有二樣，但為何健保 局不直接廢呢？顯然健保局還是意圖兩面討好，不敢做對的事。 督保盟認為，健保局在大砍簡表藥費的同時，也應一併提出廢簡表時程，並配套要求基層 診所每天上傳用藥內容，同時做到藥品安全改革。 --

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