作者Miaol (魔法の扉)
看板medache
標題Re: [問題] 小兒發燒這樣開藥OK嗎
時間Tue Jul 20 11:21:35 2010
※ 引述《popoiu (瘋了!@@)》之銘言：
: 本身不是醫師但也是相關行業
: 親戚小孩2歲多發燒38多度伴偶爾乾咳一整天扁桃腺發炎
: 帶去看診所醫師給的藥如下
: ibuprofen藥水/dexamethason/amoxicilline/diclofenac/c.t.m
: 藥名拼錯請見諒 依照我的記憶而已
: 這樣藥OK嗎? 以我之前所學 好像能上的藥都上了@@
這個醫師開藥太猛，而且2種NSAID + steroid很容易有GI upset
不過私以為這是ENT的開法,或者醫師是從ENT診所學成出來的.....
另外大家要讓醫師開藥「正常」些也很簡單，去看病時表明自己
的醫護人員身分，或是烙幾句專業英文術語，你的小朋友應該就會
拿到一包包非常正常、退燒藥只有一種、可能也沒有什麼抗生素
的藥了....缺點是這種藥吃了可能沒什麼效，會燒退燒退直到病程
nature course好為止....
最後，很多開業醫並不只是對病人用強效藥，我見過不少醫師自己生病時
為了不敢休診，對自己的感冒發燒也是抗生素+消炎藥+類固醇....
的用法....這應該說是台灣這種奇怪的醫療環境下造成的產物.....
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今天你不用強藥，明天你診所就會被弄死~~
我...知道為什麼自己會成為奈米戶了.....
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 58.99.18.113
1F：推 cooltyus:奈米戶QQ 07/20 11:24
2F：→ madguy:我本來以為上個世代慢慢凋零後，要求打點滴的人會變少。 07/20 12:01
3F：→ madguy:但看過越來越多二三十歲的年輕人感冒要求打點滴之後… 07/20 12:02
4F：推 Arma:是不是ENT開的藥也很難講, 之前我女兒發燒, 其他什麼症狀也沒 07/20 12:25
5F：→ Arma:為了治療阿公阿嬤, 還是帶去給小兒科看拿點退燒藥 07/20 12:27
6F：推 Arma:結果也是開了一堆有的沒的, 在我面前耳鏡虛幌一招就說AOM 07/20 12:29
7F：→ Arma:不巧小弟正好是ENT, 而且他的amoxicilline劑量對AOM不夠 07/20 12:30
8F：推 hopkinsboy:最近有讀有paper說, AOM有些也不一定需要antibiotics 07/20 12:33
9F：推 Arma:基本上我對他AOM的診斷相當有意見..... 07/20 12:37
10F：推 hopkinsboy:”今天你不搞死健保，明天你就被健保搞死” 07/20 12:45
11F：→ hopkinsboy:先把健保搞死 07/20 12:46
12F：→ hopkinsboy:所以，大家努力衝業績開檢查開藥，反對二代健保 07/20 12:46
13F：推 madguy:Arma大，沒差吧，反正目的也是為了治療長輩。 07/20 12:54
14F：→ madguy:有時候家屬沒辦法接受小孩子沒有原因的發燒，安個名目反而 07/20 12:55
15F：→ madguy:讓他們比較放心，這大概是流感和腸病毒大流行時唯一的好處 07/20 12:55
16F：推 sheepin:Arma你自己是ENT為什麼不治療自己女兒啊？ 07/20 12:57
17F：推 Arma:那天剛好沒門診..女兒沒什麼好治療的, 是治療爸媽 07/20 13:10
18F：→ Arma:而且不想破壞父女感情, 之前幫她看嘴巴就好幾天不理我.... 07/20 13:11
19F：→ Arma:其實我只是想表達不能用開藥來看他是哪一科, 沒必要戰科別 07/20 13:13
20F：推 WMX:我自己試過Indomethacin+Diclophenic各1#比單一藥2#有用... 07/20 13:23
21F：→ WMX:這只能算是每個醫師開藥藝術(習慣)不同... 07/20 13:24
22F：推 WMX:有的醫師看高血壓喜歡開BCD一起來~~有的喜歡開Minoxidil 1#QD 07/20 13:33
23F：推 tkr:有沒有太猛 要看劑量而非單看種類 07/20 14:11
24F：推 WMX:不要開了自己看了都不敢吃就好了...XD 07/20 15:32
25F：→ sdbb:作父母的非常擔心小兒發燒，有時水劑錠劑不夠，還得肛一下 07/20 15:37
26F：推 matsui55:WMX兄說的兩種NSAID比一種兩顆有效 沒錯 07/20 16:09
27F：→ matsui55:但副作用大很多喔 至少這是寫在教科書裡的 07/20 16:09
28F：→ matsui55:HTN第一線用minoxidil不是正常用法 BCD是真的都可以 07/20 16:10
29F：→ yamatai:副作用大很多有指哪一類嗎?腎還是胃還是水滯留? 07/20 16:28
30F：推 hopkinsboy:那個diclofenac我猜是肛門塞劑... @@" 07/20 17:05
31F：推 WMX:謝謝matsui55 原來書上有寫NSAID這樣用喔~~ 07/20 18:12
32F：推 WMX:我記得NSAID依結構分五類~~書上是說不同類併用，還是說任意？ 07/20 18:16
33F：推 Duarte:minoxidil 會造成長毛吧 XDDD 07/20 20:29
34F：推 matsui55:結構不同 成分不同 甚至並用acetaminophen 07/21 19:49
35F：→ matsui55:都有可能增加對COX的抑制 不過即使合併NSAID+panadol 07/21 19:50
36F：→ matsui55:在某些人身上治療範圍跟合併症都增加 07/21 19:50
37F：推 WMX:謝謝教學^^ 07/21 20:54
38F：推 sdbb:acetaminophen作用在COX3 07/21 21:26
39F：推 proepi:HTN藥要多種類 而不要一種要一直加劑量 07/30 13:22
40F：→ SolitaryWave:有時候我會懷疑，我到底是在看醫師還是藥師? 08/22 22:12
41F：→ SolitaryWave:醫學教育真的是徹底失敗，連感冒的本質都搞不清楚 08/22 22:19