先講理 再講情 文╱王國新 醫師 （本文出自台北縣醫師公會期刊） 即使在全民健保的今天，繳不起健保費的仍大有人在，尤其在台北縣低收入地區，醫 院的社工師想必深有同感。過去我們社會有宗教醫院投入救濟，而今我們只有寄望公 家醫院能發揮人道精神，善盡作為政府對人民的照護責任。 對於繳不起費用的病人，照會社工師提供協助，成為急診醫師的例行工作；有時會遇 到一些存心耍賴的病人，藉機發飆指責醫療過程，再趁亂逃遁。醫療院所裡的醫護人 員，大多背負醫德愛心的枷鎖，一遇到病人投訴就心虛、腳軟而棄械，終被予取予求 ，寧可讓醫療費用成為呆帳，也不願擔起醫德的責難。 這讓我想起有一次在火車上，一位沒買票的女學生被查票員要求補票，雙方起了爭執 ；這時周遭的幾位中年男子起而護衛，把查票員團團圍住，指責查票員惡霸云云，一 副見義勇為的樣子，查票員委屈大哭道：「你們這樣子，我不幹了 ！」 我再也忍不住，跳出來對大家說：「誰先幫忙小姐付車票錢，再來檢討態度問題？」 我環伺左右逼問：「有誰？有誰？有誰？」一時之間，所有英雄好漢個個陽痿下去， 不敢吭一聲，一文錢逼死英雄漢 ! 場面難堪也讓人感慨，但是沒錢就不要裝大爺。 所以「先講理，再講情」這是應該要秉持的原則，尤其是執行公務的時候。凡俗的人 太矯情，於事無補；要求別人卻無法以身作則，這叫作「虛偽」，很多宗教醫院其實 都是這樣。 有一天晚上我遇到一個病人，發燒腹痛，疑似急性闌尾炎，所以安排一系列檢查。但 他自稱繳不起健保費，不想多付部份負擔，所以拒絕所有檢查；我只好讓他簽署拒絕 醫療證明，只開了口服藥給他吃。卻有好事者投訴說醫師沒醫德，沒幫忙病人辦住院 繳健保費云云。 這個投訴的人在哪裡？我請他出面，請他發揮醫德和大愛來解決醫療呆帳及另外還有 很多健保醫療赤字，等他出面來解決……。這個好事者，原來是我們急診室裡頭自己 的護士小姐。護士難管，如此可見..…. -- 感想: 1. 比對上一篇的”健保其實分擔的是政治人物的風險” 常常可以在醫院遇到帶家人朋友來看病，或者是車禍雙方來看病 明明就沒什麼問題 一來就要求全套檢查， 似乎肇事者很關心有誠意負責／家人十分關心家人 事實上這些關心都是全部用健保買單 --

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