先讲理 再讲情 文╱王国新 医师 （本文出自台北县医师公会期刊） 即使在全民健保的今天，缴不起健保费的仍大有人在，尤其在台北县低收入地区，医 院的社工师想必深有同感。过去我们社会有宗教医院投入救济，而今我们只有寄望公 家医院能发挥人道精神，善尽作为政府对人民的照护责任。 对於缴不起费用的病人，照会社工师提供协助，成为急诊医师的例行工作；有时会遇 到一些存心耍赖的病人，藉机发飙指责医疗过程，再趁乱逃遁。医疗院所里的医护人 员，大多背负医德爱心的枷锁，一遇到病人投诉就心虚、脚软而弃械，终被予取予求 ，宁可让医疗费用成为呆帐，也不愿担起医德的责难。 这让我想起有一次在火车上，一位没买票的女学生被查票员要求补票，双方起了争执 ；这时周遭的几位中年男子起而护卫，把查票员团团围住，指责查票员恶霸云云，一 副见义勇为的样子，查票员委屈大哭道：「你们这样子，我不干了 ！」 我再也忍不住，跳出来对大家说：「谁先帮忙小姐付车票钱，再来检讨态度问题？」 我环伺左右逼问：「有谁？有谁？有谁？」一时之间，所有英雄好汉个个阳痿下去， 不敢吭一声，一文钱逼死英雄汉 ! 场面难堪也让人感慨，但是没钱就不要装大爷。 所以「先讲理，再讲情」这是应该要秉持的原则，尤其是执行公务的时候。凡俗的人 太矫情，於事无补；要求别人却无法以身作则，这叫作「虚伪」，很多宗教医院其实 都是这样。 有一天晚上我遇到一个病人，发烧腹痛，疑似急性阑尾炎，所以安排一系列检查。但 他自称缴不起健保费，不想多付部份负担，所以拒绝所有检查；我只好让他签署拒绝 医疗证明，只开了口服药给他吃。却有好事者投诉说医师没医德，没帮忙病人办住院 缴健保费云云。 这个投诉的人在哪里？我请他出面，请他发挥医德和大爱来解决医疗呆帐及另外还有 很多健保医疗赤字，等他出面来解决……。这个好事者，原来是我们急诊室里头自己 的护士小姐。护士难管，如此可见..…. -- 感想: 1. 比对上一篇的”健保其实分担的是政治人物的风险” 常常可以在医院遇到带家人朋友来看病，或者是车祸双方来看病 明明就没什麽问题 一来就要求全套检查， 似乎肇事者很关心有诚意负责／家人十分关心家人 事实上这些关心都是全部用健保买单 --

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