作者alusa (黑暗美少女)
看板medache
標題[閒聊] 這是一位好醫生??!!
時間Sat May 22 17:39:27 2010
前兩天跟學妹閒聊
談到我們院裡有一位所有家屬跟病人都很喜愛的醫生
他來者不拒 什麼都收 連不符合住院資格的也收
我不大懂為什麼他自己都要給家屬 病患自己的電話
其他醫師不收的時候 家屬打給他 他就很nice的說那他收
然後開始了一連串的VIP care
讓我很不能理解的是 癌未安寧的病人為什麼還要給的那麼多
說白一點這是浪費醫療資源嗎?
記得某一次我的班 病人是很不好了 家屬也有心理準備
DNR早早就簽了 他老大居然跟我說 來TAPPING吧
順便輸個FFP 調個DOPAMINE...
家屬用"萬分感激"的眼神看著他
但我心想 做這些的意義在哪 就已經安寧病患了
不是舒服的讓病人離開人世就好嗎...
瞎忙後 隔天果然病人還是就再見了
那~做那麼多 是為什麼....
這些醫療資源為什麼不留給該用的 能用的人
他當了大好人 我們卻忙壞了 病人也折磨
然後人家還登報謝謝他... 他得意的~~
然後成為家屬眼中的大好醫生~~
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 218.165.216.70
1F：→ Cease:怎樣算是可用的人，能用的人？ 05/22 17:44
2F：→ Cease:光看你這樣講可能不準，有些病人tapping完會比較舒服啊 05/22 17:45
3F：→ Cease:如果病人最後過世就叫做"瞎忙"，那醫生應該要組愛盲協會吧 05/22 17:47
4F：→ Cease:可以請你分享一下所謂的VIP care嗎？謝謝 05/22 17:49
5F：→ alusa:我自己的想法會覺得積極治療應該用在能救的回來的病人身上 05/22 17:52
6F：→ alusa:TAPPING這部份或許像C大你說的是為了減輕病人的痛苦 05/22 17:53
7F：→ Cease:請問是多「積極」呢 (例如癌末的病人有感染要不要上ABx？) 05/22 17:54
8F：→ alusa:不過那當下病人其實已經快走了 沒上DOPAMINE應該當天走了 05/22 17:54
9F：→ alusa:我想C大你可能誤會我的意思了 應該說已經快不行了 意識不清 05/22 17:56
10F：→ Cease:喔喔，所以是比較極端的狀況。但病人的DNR有連藥物也拒嗎？ 05/22 17:57
11F：→ alusa:那再幫病人做那些處置讓我覺得沒多大意義 05/22 17:57
12F：→ alusa:DNR裡只寫給BOSMIN讓病人能撐到回家 其他都不給 05/22 17:58
13F：→ alusa:目前當然也有癌末但VITAL SING正常的病患做以上那些處置 05/22 18:00
14F：→ alusa:這樣我覺得很合理 那是該做的 但已經快彌留的 做這些 05/22 18:00
15F：→ alusa:我認為 沒必要吧~ 05/22 18:01
16F：→ Cease:還是要請教一下A大你所謂"這些"，除了放水/FFP/dopamine 05/22 18:04
17F：→ Cease:這三件以外還有別的嗎？ 05/22 18:04
18F：→ alusa:C大你指的是我文中的那一位嗎 如果是的話 是做了這3樣沒錯 05/22 18:06
19F：→ alusa:也只做了這3樣 隔天清晨病人就走了 05/22 18:07
20F：推 Cease:因為如果A大可以把情境描述得再詳細一點會比較容易討論~ 05/22 18:08
21F：→ alusa:[ ~好像是寫的太簡單了一點 05/22 18:10
22F：→ alusa:下次發文會記寫清楚一點 05/22 18:13
23F：推 ckyuzi:安寧病房應該就不會tapping了 05/22 18:59
24F：推 jagdzaku:FFP和dopamine可能不太需要不過也要看時機(比如家/病人希 05/22 19:16
25F：→ jagdzaku:望等誰來看他...tapping有時可以減輕症狀...沒意義這三個 05/22 19:17
26F：→ jagdzaku:字勸你不要太輕易講,不然醫糾很容易出來 05/22 19:18
27F：推 CKun:不用講「沒意義」只要講健保不給錢就好,家屬聽到要出錢會退縮 05/22 20:07
28F：→ bathape:醫生吶 健保說什麼檢查都可以做 你就排下去吧 05/22 20:29
29F：→ bathape:什麼？非離子顯影劑要XXX元？我打電話問一下 05/22 20:29
30F：推 AOLSHARFE:以前遇過一個學長 就是這麼率直的說出"這樣沒有用".被告 05/22 22:58
31F：推 piggywu:站在病人家屬的角度的確會認為他是好醫生. 05/22 23:03
32F：推 jagdzaku:跟病家講"健保不給付"也要看場合.遇到google王的"姿勢份 05/22 23:04
33F：→ jagdzaku:子"會去吵健保局或院方行政高層.小資產階級會說那我自費 05/22 23:05
34F：→ jagdzaku:病家自費後就換你頭大了,他花了錢期望值會上升,沒有好結 05/22 23:06
35F：→ jagdzaku:果他會怪你.最好是根據你的判斷,認為他的要求不必要還是 05/22 23:08
36F：→ jagdzaku:沒啥作用的就拒絕他,不要拿自費來講,這樣他說他要自費你 05/22 23:08
37F：→ jagdzaku:就沒轍了. 05/22 23:09
38F：推 CKun:也不會太難啦,就說不能用健保身分,得轉自費住院,才能自費使用 05/23 06:27
39F：→ CKun:這樣就不會被健保局指手劃腳,也不會得罪有錢的病家 05/23 06:28
40F：→ CKun:至於期望值問題,本來就應該事前說明成功率多少,風險若干 05/23 06:29
41F：→ CKun:接下來若真的無效,病程沒改善,你也不會有太大壓力 05/23 06:31
42F：→ CKun:這個時代多花五分鐘講解,能節省三千萬,何樂而不為? 05/23 06:32
43F：推 jagdzaku:樓上的作法遇到會去吵建保局的就慘了,勸你還是不要這樣做 05/23 09:16
44F：→ jagdzaku:健保局百分之百會捅你.不過我很懷疑你真的會說要轉自費住 05/23 09:17
45F：→ jagdzaku:院.記者會很愛這題材.還有家屬的大絕:我又不懂,醫生是專 05/23 09:18
46F：→ jagdzaku:業的應該會先評估才給... 05/23 09:19
47F：→ peiy:tapping+FFP 也許這個病人能舒服一點啊 不一定能活比較長 05/23 19:07
48F：→ peiy:但難道要因為sign了DNR 就要痛苦死嗎? 05/23 19:07
49F：推 phbkj:當今健保至上~各位做處置真的要非常小心... 05/24 01:41
50F：→ phbkj:這位醫師真是佛心來著，但真的會累死底下做事的基層人員 05/24 01:42
51F：→ phbkj:不乏背後肯定會有人幹譙，都簽DNR了幹麻救之類的話... 05/24 01:43