作者punny ()
看板medache
標題[討論] 面對A健保的病患....
時間Tue Apr 13 16:25:08 2010
今天門診時，來了一個很普通的渡藥爺爺
毫無反應，就只是一個來渡藥的爺爺
看起來平凡無奇，跟門診其他大大小小的渡藥爺爺沒什麼兩樣
可是當我點選他的名字的時候，螢幕下欄出現一行警示標語
「此病患跨院區開立相同藥物」
我心中警鈴大作，開始和藹可親的詢問渡藥爺爺平常用的長期用藥有幾種? 是吃什麼的?
爺爺每次都渡四種藥物
1. 高血壓 2. 睡覺的藥 3. 攝護腺肥大......第四種爺爺答不出來，不論是疾病或症狀
我對了一下，是Tofranil
渡藥爺爺堅持我渡藥給他就好
我繼續和藹可親但是堅定不能移的與爺爺盧洨 (理由: 也爺我第一次看你，不清楚你的狀
況呀! 這藥是吃在你身上的呀! 當然要知道你吃這些藥有沒有必要呀!)
最後渡藥爺爺給我ㄧ個答案......................................吃保肝的
(診斷有一個HCC的診斷，但是就診紀錄三年來都只有渡藥沒有其他癌症相關處置的紀錄)
本著實證醫學的精神，我google了一下關於Tofranil和保肝的關連
只有肝臟代謝沒有保肝呀!
所以我堅持刪掉Tofranil，因為實在想不出開立的indication
病例也沒有相關indication的記載
此時爺爺緩緩的拿出機票影本說，我要出國，要拿兩個月
機票的出發日期: 25AUG07
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爺爺您是做時光機回到未來是嗎?
被戳破的爺爺，手腳伶俐的把機票影本收回口袋，堅持不讓我們銷毀
然後說，哎呀我忘記了......
爺爺，您忘記登機一忘就是三年，Dementia也不是這樣子搞的好嗎?
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後來與其他同事討論，有同事跟我說，門診第一次來就盧要開stilnox連續處方籤的
不給他還會被投訴
所以想跟大家討論一下，遇到類似的惡意欺騙/誤導醫療人員的病患
大家都是用怎樣高超的溝通技巧退貨呢?
為什麼政府機關對這種惡性就醫習性的病人只要求醫療人員"監督" "輔導" "道德勸說"
對醫療人員就是"回溯性放大重罰"呢?
都沒有人注意到這一塊真正的健保黑洞....
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◆ From: 59.115.164.207
1F：推 DrBear:反正責任都在你啊，開給他也是你有事 04/13 16:32
2F：推 lovebama:轉八卦版 04/13 16:55
3F：推 sheepin:我直接拿管管局給的通報單張出來，說我不想通報你，別逼我 04/13 17:04
4F：→ sheepin:印幾張放在抽屜裡很有用，只是這只對管制藥品有用 04/13 17:05
5F：→ cyp001:健保局和仇醫會才不鳥你咧 不開就是沒醫德 04/13 17:09
6F：推 CKun:這年頭當醫生還得兼任偵探? 病人說的話不一定可信啊 04/13 17:17
7F：推 sheepin:當然寧可選擇被罵被投訴，也不要開了以後出事 04/13 17:29
8F：→ sheepin:而且你開給他，這種人都會吃好道相報，到時候你就開不完 04/13 17:29
9F：推 daze:嗯...如果真的通報，會發生什麼事？ 04/13 17:54
10F：→ sheepin:沒試過，目前遇到的都知難而退。 04/13 18:08
11F：→ sheepin:不過這種是嚇想騙藥的，如果是海洛英毒癮者就不能這樣說 04/13 18:09
12F：推 semilunar:我們醫院非精神科,stilnox第一次開電腦上限只能開7天 04/13 19:43
13F：→ semilunar:也不能拿連續處方簽,電腦自動鎖死..盧我也沒用 04/13 19:43
14F：→ hiko745:(我只是亂入)呃..第二行是長老的梗嗎(指~) 04/13 22:42
15F：推 sheepin:stilnox也是有健保局公文寫7天，我也印了一份放診間 04/13 23:26
16F：推 cherilove:直接call院方管這類的來吧 XD 04/14 01:37
17F：推 zaizengoro:推機警!! XD 04/14 06:20
18F：推 ulcer:報上都是醫師A健保 還列表! 也該把病人A健保的手段投書才對! 04/14 11:35
19F：推 wetty:開了藥，就是醫師聯合病患A健保 04/14 13:08
20F：→ wetty:不開，是醫師沒醫德，缺乏同理心 04/14 13:08