作者punny ()
看板medache
标题[讨论] 面对A健保的病患....
时间Tue Apr 13 16:25:08 2010
今天门诊时，来了一个很普通的渡药爷爷
毫无反应，就只是一个来渡药的爷爷
看起来平凡无奇，跟门诊其他大大小小的渡药爷爷没什麽两样
可是当我点选他的名字的时候，萤幕下栏出现一行警示标语
「此病患跨院区开立相同药物」
我心中警铃大作，开始和蔼可亲的询问渡药爷爷平常用的长期用药有几种? 是吃什麽的?
爷爷每次都渡四种药物
1. 高血压 2. 睡觉的药 3. 摄护腺肥大......第四种爷爷答不出来，不论是疾病或症状
我对了一下，是Tofranil
渡药爷爷坚持我渡药给他就好
我继续和蔼可亲但是坚定不能移的与爷爷卢洨 (理由: 也爷我第一次看你，不清楚你的状
况呀! 这药是吃在你身上的呀! 当然要知道你吃这些药有没有必要呀!)
最後渡药爷爷给我ㄧ个答案......................................吃保肝的
(诊断有一个HCC的诊断，但是就诊纪录三年来都只有渡药没有其他癌症相关处置的纪录)
本着实证医学的精神，我google了一下关於Tofranil和保肝的关连
只有肝脏代谢没有保肝呀!
所以我坚持删掉Tofranil，因为实在想不出开立的indication
病例也没有相关indication的记载
此时爷爷缓缓的拿出机票影本说，我要出国，要拿两个月
机票的出发日期: 25AUG07
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爷爷您是做时光机回到未来是吗?
被戳破的爷爷，手脚伶俐的把机票影本收回口袋，坚持不让我们销毁
然後说，哎呀我忘记了......
爷爷，您忘记登机一忘就是三年，Dementia也不是这样子搞的好吗?
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後来与其他同事讨论，有同事跟我说，门诊第一次来就卢要开stilnox连续处方签的
不给他还会被投诉
所以想跟大家讨论一下，遇到类似的恶意欺骗/误导医疗人员的病患
大家都是用怎样高超的沟通技巧退货呢?
为什麽政府机关对这种恶性就医习性的病人只要求医疗人员"监督" "辅导" "道德劝说"
对医疗人员就是"回溯性放大重罚"呢?
都没有人注意到这一块真正的健保黑洞....
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◆ From: 59.115.164.207
1F：推 DrBear:反正责任都在你啊，开给他也是你有事 04/13 16:32
2F：推 lovebama:转八卦版 04/13 16:55
3F：推 sheepin:我直接拿管管局给的通报单张出来，说我不想通报你，别逼我 04/13 17:04
4F：→ sheepin:印几张放在抽屉里很有用，只是这只对管制药品有用 04/13 17:05
5F：→ cyp001:健保局和仇医会才不鸟你咧 不开就是没医德 04/13 17:09
6F：推 CKun:这年头当医生还得兼任侦探? 病人说的话不一定可信啊 04/13 17:17
7F：推 sheepin:当然宁可选择被骂被投诉，也不要开了以後出事 04/13 17:29
8F：→ sheepin:而且你开给他，这种人都会吃好道相报，到时候你就开不完 04/13 17:29
9F：推 daze:嗯...如果真的通报，会发生什麽事？ 04/13 17:54
10F：→ sheepin:没试过，目前遇到的都知难而退。 04/13 18:08
11F：→ sheepin:不过这种是吓想骗药的，如果是海洛英毒瘾者就不能这样说 04/13 18:09
12F：推 semilunar:我们医院非精神科,stilnox第一次开电脑上限只能开7天 04/13 19:43
13F：→ semilunar:也不能拿连续处方签,电脑自动锁死..卢我也没用 04/13 19:43
14F：→ hiko745:(我只是乱入)呃..第二行是长老的梗吗(指~) 04/13 22:42
15F：推 sheepin:stilnox也是有健保局公文写7天，我也印了一份放诊间 04/13 23:26
16F：推 cherilove:直接call院方管这类的来吧 XD 04/14 01:37
17F：推 zaizengoro:推机警!! XD 04/14 06:20
18F：推 ulcer:报上都是医师A健保 还列表! 也该把病人A健保的手段投书才对! 04/14 11:35
19F：推 wetty:开了药，就是医师联合病患A健保 04/14 13:08
20F：→ wetty:不开，是医师没医德，缺乏同理心 04/14 13:08