楊志良分析全球健保制度引起熱烈迴響 http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/ ... 230vb.html （中央社記者康世人新加坡30日專電）衛生署長楊志良今天在經濟學人資訊社（EIU ）的亞洲醫療論壇討論健保財政課題時，清楚的把現存4種制度的優劣進行分析，引 起迴響，多國代表並希望參考台灣的健保制度。 正在台灣推動二代健保的楊志良，受邀在經濟學人亞洲論壇的閉門會議中，討論亞洲 政府健保財政的難題。 楊志良把全球現存的健保財政制度分為4種，他說，第1種是英國和大英國協國家實施 以稅收劃定一定比例作為健保費的國民保健服務制；第2種是社會保險制度，例如台 灣的健保；第3種是使用者付費和私人保險搭配的制度；第4種是結合上述3種的綜合 體。 楊志良分析，英國這套制度，雖以稅收作為健保預算，感覺非常公平，可避免道德危 害，但缺點是由於醫療保險預算是固定的，醫院和醫生多看病人收入也不會增加，因 此不願意多看病人，讓等候看病的名單過長，造成政府失能。 楊志良說，社會保險制度則是站在社會福利的角度來照顧全民的健康，也照顧到低收 入者的醫療，這是台灣為什麼要採用這套制度的原因。 但是楊志良也坦承，這套制度的缺點，是會造成公民失能（civic failure），因為 人民都有政府的健保照顧，所以就不會注意照顧自己的健康，浪費醫療資源，導致醫 療消耗愈來愈高。 不過，楊志良指出，台灣的健保制度實施迄今，滿意度超過70%，代表這套制度確實 有可取之處。 談到第3種制度，楊志良說，這項制度的概念就是使用者付費，結果造成低收入者無 力負擔醫療費，政府等於沒有在照顧人民的醫療需求；而先進國家採取的私人保險制 度，更導致貧富產生醫療差距。 由於在席間有人提起新加坡的3M（保健儲蓄、健保雙全和保健基金）架構，楊志良不 改直言本色，分析新加坡醫療制度的優劣。 楊志良表示，新加坡的3M制度基本上就是強制人民有保健儲蓄，也就是從人民身上拿 錢，等於是使用者付費的觀念，那政府照顧人民的責任在哪裡？ 楊志良指出，這種模式在許多國家實行有困難，因為這個制度必須強迫人民醫療儲蓄 ，但收入低卻達不到領取社會救濟金的族群，薪水已經夠低，還被迫扣除一部份薪資 作為保健儲蓄，生活更加困難，有違社會福利和社會照護的精神。 由於楊志良的直言，也引起在場與會各國代表的迴響，甚至延續到後面的分組討論， 與會者在討論時，「台灣的部長」至少被提到4次。 包括印尼、馬來西亞代表在內的多個國家代表最後認為，新加坡的制度也許很好，但 只能適合在新加坡使用，其他國家無法仿效，有人並以中國為例，指中國曾經仿效最 後宣告失敗。 此外，印尼、馬來西亞、澳洲等國代表，也都發言表示，希望自己的國家能參考台灣 的健保制度。 --

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