杨志良分析全球健保制度引起热烈回响 http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/ ... 230vb.html （中央社记者康世人新加坡30日专电）卫生署长杨志良今天在经济学人资讯社（EIU ）的亚洲医疗论坛讨论健保财政课题时，清楚的把现存4种制度的优劣进行分析，引 起回响，多国代表并希望参考台湾的健保制度。 正在台湾推动二代健保的杨志良，受邀在经济学人亚洲论坛的闭门会议中，讨论亚洲 政府健保财政的难题。 杨志良把全球现存的健保财政制度分为4种，他说，第1种是英国和大英国协国家实施 以税收划定一定比例作为健保费的国民保健服务制；第2种是社会保险制度，例如台 湾的健保；第3种是使用者付费和私人保险搭配的制度；第4种是结合上述3种的综合 体。 杨志良分析，英国这套制度，虽以税收作为健保预算，感觉非常公平，可避免道德危 害，但缺点是由於医疗保险预算是固定的，医院和医生多看病人收入也不会增加，因 此不愿意多看病人，让等候看病的名单过长，造成政府失能。 杨志良说，社会保险制度则是站在社会福利的角度来照顾全民的健康，也照顾到低收 入者的医疗，这是台湾为什麽要采用这套制度的原因。 但是杨志良也坦承，这套制度的缺点，是会造成公民失能（civic failure），因为 人民都有政府的健保照顾，所以就不会注意照顾自己的健康，浪费医疗资源，导致医 疗消耗愈来愈高。 不过，杨志良指出，台湾的健保制度实施迄今，满意度超过70%，代表这套制度确实 有可取之处。 谈到第3种制度，杨志良说，这项制度的概念就是使用者付费，结果造成低收入者无 力负担医疗费，政府等於没有在照顾人民的医疗需求；而先进国家采取的私人保险制 度，更导致贫富产生医疗差距。 由於在席间有人提起新加坡的3M（保健储蓄、健保双全和保健基金）架构，杨志良不 改直言本色，分析新加坡医疗制度的优劣。 杨志良表示，新加坡的3M制度基本上就是强制人民有保健储蓄，也就是从人民身上拿 钱，等於是使用者付费的观念，那政府照顾人民的责任在哪里？ 杨志良指出，这种模式在许多国家实行有困难，因为这个制度必须强迫人民医疗储蓄 ，但收入低却达不到领取社会救济金的族群，薪水已经够低，还被迫扣除一部份薪资 作为保健储蓄，生活更加困难，有违社会福利和社会照护的精神。 由於杨志良的直言，也引起在场与会各国代表的回响，甚至延续到後面的分组讨论， 与会者在讨论时，「台湾的部长」至少被提到4次。 包括印尼、马来西亚代表在内的多个国家代表最後认为，新加坡的制度也许很好，但 只能适合在新加坡使用，其他国家无法仿效，有人并以中国为例，指中国曾经仿效最 後宣告失败。 此外，印尼、马来西亚、澳洲等国代表，也都发言表示，希望自己的国家能参考台湾 的健保制度。 --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 118.166.193.246