※ 引述《bod58812010 (寒夜之哀傷)》之銘言： : 我是臨床工作人員 : 最近照顧到阻塞性睡眠呼吸中止症的個案 : 發現在有使用助眠劑的情況下(當時還沒發現有呼吸中止的情形) : 個案呼吸呈急促...但詭異的是 學理上查到助眠劑是加重阻塞情形 : 但我看到的是由 沒有氣流通過 到 病人大吸氣 之間 居然還有聽到幾聲呼吸聲 : 而停掉助眠藥後 反而從沒有氣流通過到大吸氣間 就沒了呼吸聲 : SO...= =這個案是特例嗎??? 還是助眠藥加上去比較好??? : 有醫生大哥可以指導一下嗎~~>.< 阻塞性睡眠呼吸中止症=OSA OSA 的話，大部分的病人是在結構上已經有咽喉部位狹窄的情況 當睡著的時候，肌肉放鬆塌下來壓到周圍結構，狹窄的地方會變更狹窄 當狹窄造成氣流降低30%甚至停止 就算一次的症狀 那什麼時候會讓肌肉更放鬆呢？ 睡的更沈的時候 或者藥物會讓肌肉更鬆 通常助眠用的是 BZD 類的藥物，這類的藥物通常同時有上述兩種作用 所以會讓他的 OSA 嚴重度升級 嚴重度有很多個層面可以看 包括睡眠深度，血氧濃度，阻塞次數，白天嗜睡程度，停止呼吸最長時間 不過我有點好奇，通常 OSA 的病人應該是非常容易入睡的 他不需要助眠劑才對，除非他的診斷錯誤，病人的嗜睡是失眠引起 而不是 OSA 引起的，通常這個區別是在看這個病的第一階段的鑑別診斷 另外一個很容易遇到的，是喝酒當助眠 也是一樣同時有這兩種作用 至於你所看到的"現象"，並無法完整估計嚴重度 所以你所說的變嚴重了，並不客觀 因為你不知道你所說的 "氣流通過 到 病人大吸氣 之間 居然還有聽到幾聲呼吸聲" 的呼吸聲是不是有用的呼吸 建議最簡單的方式，是使用 oxymeter 看一下血氧濃度的變化情況 不然你還是把他帶去作睡眠呼吸測試吧 另外，既然病人在住院中 建議可以使用 high flow 的 nasal cannula 來治療 有幾篇 original paper 說會有點幫助 或者讓他趴著睡（像是針灸用的那種床就很適合） 跟 RT 借個 Bi-PAP 來給他用用看，也是一個不錯的方法 通常病人如果嚴重的話，使用過一次會主觀體驗到 dramatic improvement 真得會有以前的人生是黑白的那種感慨 --

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