每次看到這篇都覺得怨念很深XD 想一想還是回文好了 會有下列這些情形發生我想主要是VS和R之間的溝通不夠 怎樣會溝通不夠呢? 1. 這是個new R, 或是在資歷上看來不是但是經驗上是new R 2. R和VS非常不熟, VS有很有原則的, 有很沒原則的, 有"很有原則的沒原則"的 誰知道你哪一種 3. VS很機車, 無論是很愛碎碎唸或是愛推卸責任, 導致凡事必報 4. 請補充... 像這樣就有可能會大小事必報 本來VS罵R也還好, 反正在板上也有很多R罵VS, R罵intern, intern罵nurse 諸如此類的 但是guesttry提到的那三件事都讓我很有感觸啊!!!!也就是引起我強大的怨念... ※ 引述《guesttry (我偷偷刪文了)》之銘言： : 想問問在醫院裡的主治醫師們,你們的手機何時開機? : 有沒有人有這方面的想法和經驗的... : 最近我接到一堆實在不像是醫師打來的電話... : 實在是不知道怎樣說?? : A住院醫師: guesttry, XXX不要AAD了那我把dopamin run上去了喔 : 我: 喔,好阿(心理罵:幹! 血壓不穩不會自己搞,要我來教你從頭到尾 : 怎樣work-up嗎??) 有一次有某個病人xx癌terminal, 本來要直接AAD, 後來來了另一批家屬說要救到底 態度並不十分友善, 一付病患死在這就告死你的感覺 於是在病房的R只好把他轉到ICU當避風港 ICU的R見狀也只好吊了dopamine, levophed, 在接近早上時還CPR了一次有C回來 期待第二天VS和家屬溝通一下... 結果第二天該VS來上班的時候把ICU的R(就是我)唸了一頓 大意就是這病人都terminal了幹麻還做那麼多... 講得好像他是多麼悲天憫人, 我是多麼沒有同理心白目加三級 從此以後, 他的病人發生什麼"我覺得可能被他唸"的狀況 不管半夜多晚我都會call他, 然後和護士小姐說"某某VS說這個要這樣做..." 所以各位VS你們懂嗎! 住院醫師會這樣只是想自保 只是想晚上睡得安心一點還有第二天早上不想再被多唸20分鐘! : B住院醫師: guesttry, anti到期要不要續打? : 我:停吧(心理罵,幹!打幾天不會自己翻翻,不燒四天了,不然你是要怎樣?) : 感覺有些人實在是有夠沒主見,凡事必問,幹麻不叫護士問就好了,醫院找你來開order的嗎? 這R有沒有主見就難說了, 就像我前面說過VS有很多種 有的VS完全按照guideline, 這種你就不用直接跟他說, 只要在查房時和他報結果就好 R: 這個病人因為沒有燒了所以我就把anti停掉了 VS: OK 有的VS, 明明病人就沒燒很多天了他也堅持anti再用一個星期 R: 病人已經很多天沒燒囉, anti到期要續打嗎? VS: 續打一星期吧 (R心理罵: 幹!這樣你也要續打, 台灣的anti抗藥性都是你引起的!) (如果你真的自己停掉了他反而會說: 這幹麻停掉! 續打!) 有的VS, 病人有沒有用anti他都不知道 (並不是R沒有報喔! 你也知道老V很多) 病人家屬: X醫師, 請問這個抗生素還要用幾天 (VS轉頭看R, R小小聲回答後心理罵: 幹! 這個病人到底是誰in charge!) 有的VS也很沒主見的...病人住院後第三天發現UTI, smear GNB, 用第一線anti上去後一天燒有改善, 但還是有low-grade fever VS: 會個infection吧 R:嗯 (R心理罵: 幹! 等一下又要被infection唸) : C急診主治醫師: guesttry, XXX之前是你的病人,今天清晨死了,你要不要開死診給他?? 這個雖然看起來笨 但是如果病人從頭到尾都只有在某VS那的記錄, 而且最後也是死於同一個疾病 也許原本的VS會比急診VS更清楚他的死因吧 還有一種情況是病人出院, 過幾天送回來急診後死了, 出院病摘未完成 這種急診的VS可能也不知道要怎麼寫 : 算了,我下定決心了,下班必關! : 怎麼這麼多笨蛋的電話阿?? 說一個故事給下班關機的VS聽 有一個病人在大約下午4:30的時候有點喘 該科NP開了一張Chest X-ray回來後也沒有人去follow 然後就到值班時間了, 值班的R(就是我) 並不是正在run當科的R 在晚上6點的時候 護士小姐call值班的R說"那個病人很喘, 他有照過一張X光但不知道結果" 於是值班的R就看了Chest X-ray, 結果發現subphrenic free air 於是連絡該科CR, 該科CR說要先聯絡VS, 才能決定下一步行動 於是就開始call VS, 但是VS關機 和CR討論後決定先會診GS GS的值班CR來看過了, 緊急連絡開刀房然後在等開刀房的時候去做了急CT 和家屬解釋要開刀的時候 家屬說:"xx醫師(就是他的VS)怎麼沒來? 他知道發生這件事嗎?" 我總不能直接說他聯絡不到, 只能說今天不是他值班, 我們有連絡總值班醫師 然後家屬說:"這樣不對吧! 我們是給xx醫師看的耶, 發生這些事不用跟他說嗎" 這時我只好說"嗯...總值班醫師正在連絡" 最後開完刀回來送到加護病房去時已經半夜了, xx醫師總算開機了 但這時病人家屬已經回家了 第二天下午, 病人因為嚴重敗血症去世, 病人家屬決定要告xx醫師 故事結束 這個故事牽扯出很多問題, 從誰開的chest X-ray檢查單為什麼沒有follow 到之後處理流程等等, 姑且不談這些問題, 我想引爆家屬想要告的點 除了病人死亡外, 應該還是"xx醫師聯絡不到" --

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