※ 引述《ljii (是否)》之銘言： : w網友的觀念比較貼近事實. : 在美國參院通過該法案前夕，民主黨（有絕對多數）已經拿到夠多的票， : 法案通過勢在必行， : 而醫療保險類股的股價來到五十二年來的股價新高。 : 保險公司/投資人不是笨蛋，法案通過後對誰好不言可喻。 先題外話一下 股價高低這種事已經作不得參考了 金融市場被關注 正好醫療市場有這樣的話題機會 當然是趕緊轉到醫療市場來炒 就好像碳交易相關股票基金先前也是炒得沸沸揚揚 哥本哈根會一開完就垮下來了 伊朗開坦克去伊拉克邊境郊遊野餐一下 油價就炒上去又掉下來了 股價不是真的 波段差價才是真的啊! : 美國政策的制定從來都不是硬幹的，（對照台灣全民健保的上路） : 幾乎所有政策都是在國會山莊下各黨派妥協/分贓的產物 : 這次也是，obama在選前喊出的政見是＂universal coverage＂， : 也就是希望＂沒人被漏掉＂，所有人都有能力保險 : 但在法案推動的過程，議員們的分贓下 : 最能達成這件任務的"public option＂（類似公辦保險公司） : 被排除在法案外 : 導致這法案即使過了也不會達到像台灣那樣，99%的納保率。 個人(不負責任)猜想 美版最終結果不會完全排除公辦保險 會由私人保險公司先把最賺錢的區塊給分掉 剩下沒油水的再丟給政府背 當然要99%納保還是不可能 但破90%甚至95%應該是可以期待的 : 另外各州的議員順勢勒索，夾帶在法案中的自肥條文， : 最近也在美國新聞廣為討論，但現在不提 : 新政策的精神是擴大保險人數， : 預計有三千多萬原本保不起的，在法案下會被保障/補助可以有保險 : 錢從哪裡來？obama的說法是法案會帶來有一個cost curve : 也就是每年上升的health care總支出，將可能減慢上升速度，甚至下降 : 基本上，沒有專家相信這回事 : 目前一般認為，新法案的上升會增加被保人數 : 效應是 : 1.肥到保險公司 : 2.primary care physician將會大量短缺 : 近幾年美國醫生也開始走向次專科為主流，而primary care的人數減少， : （但不像台灣是極致的，幾乎大家都走次專科，然後在center/區域醫院看感冒) : (這是台灣普遍的現象，高學歷也一樣，一堆碩博士去教高中職或以下) : 新法案預計將使primary care physician更缺 : 有一些州已經算出未來幾年缺多少一線的醫師（一般內科，一般兒科，家醫科等) : 3.有醫療保險的人會變多 : 4.這些支出應該會由全民埋單，只是排擠到什麼預算就不知道了 : （隨便講，obama預計在18個月後開始從阿富汗撤軍， : 光這邊省下來的錢就很可觀了） 省很多 但還不足以填平美國恐怖的財政赤字... : 大致是這樣 : 所以去考USMLE的，應該還是值得啦， : 當然這所謂值不值得，就是由你自己決定，你是否想要徹底離開台灣， : 在美國行醫？ : 我個人（強調：個人意見）研判，只要這個政策穩住，不要破產之類的， : 幾年後美國會重演一次三十年前那次的大量醫師荒 : 而廣發H1/green card招全世界醫生 : （現在在美國年紀約50-60的台灣去的醫生，很多都是那波美國廣發綠卡下 : 而過去的） 我個人（強調：個人意見）研判 如果這個政策穩住 不要破產之類的 幾年後美國會廣發H1向全球醫師招手 但是因為待遇下降太快 去的人大部分都會後悔..... : 有關美國health care reform的討論，最近NEJM等各大期刊是如火如茶 : 全美國醫界（以及這一大塊利益團體）都在觀注 -- BLACKJ 的 電影部落格 http://blackj.pixnet.net/blog/ BLACKJ 的 外科部落格 http://blackj2.pixnet.net/blog/ BLACKJ 的 書店部落格 http://simplement.pixnet.net/blog/ --

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