※ 引述《ljii (是否)》之铭言： : w网友的观念比较贴近事实. : 在美国参院通过该法案前夕，民主党（有绝对多数）已经拿到够多的票， : 法案通过势在必行， : 而医疗保险类股的股价来到五十二年来的股价新高。 : 保险公司/投资人不是笨蛋，法案通过後对谁好不言可喻。 先题外话一下 股价高低这种事已经作不得参考了 金融市场被关注 正好医疗市场有这样的话题机会 当然是赶紧转到医疗市场来炒 就好像碳交易相关股票基金先前也是炒得沸沸扬扬 哥本哈根会一开完就垮下来了 伊朗开坦克去伊拉克边境郊游野餐一下 油价就炒上去又掉下来了 股价不是真的 波段差价才是真的啊! : 美国政策的制定从来都不是硬干的，（对照台湾全民健保的上路） : 几乎所有政策都是在国会山庄下各党派妥协/分赃的产物 : 这次也是，obama在选前喊出的政见是＂universal coverage＂， : 也就是希望＂没人被漏掉＂，所有人都有能力保险 : 但在法案推动的过程，议员们的分赃下 : 最能达成这件任务的"public option＂（类似公办保险公司） : 被排除在法案外 : 导致这法案即使过了也不会达到像台湾那样，99%的纳保率。 个人(不负责任)猜想 美版最终结果不会完全排除公办保险 会由私人保险公司先把最赚钱的区块给分掉 剩下没油水的再丢给政府背 当然要99%纳保还是不可能 但破90%甚至95%应该是可以期待的 : 另外各州的议员顺势勒索，夹带在法案中的自肥条文， : 最近也在美国新闻广为讨论，但现在不提 : 新政策的精神是扩大保险人数， : 预计有三千多万原本保不起的，在法案下会被保障/补助可以有保险 : 钱从哪里来？obama的说法是法案会带来有一个cost curve : 也就是每年上升的health care总支出，将可能减慢上升速度，甚至下降 : 基本上，没有专家相信这回事 : 目前一般认为，新法案的上升会增加被保人数 : 效应是 : 1.肥到保险公司 : 2.primary care physician将会大量短缺 : 近几年美国医生也开始走向次专科为主流，而primary care的人数减少， : （但不像台湾是极致的，几乎大家都走次专科，然後在center/区域医院看感冒) : (这是台湾普遍的现象，高学历也一样，一堆硕博士去教高中职或以下) : 新法案预计将使primary care physician更缺 : 有一些州已经算出未来几年缺多少一线的医师（一般内科，一般儿科，家医科等) : 3.有医疗保险的人会变多 : 4.这些支出应该会由全民埋单，只是排挤到什麽预算就不知道了 : （随便讲，obama预计在18个月後开始从阿富汗撤军， : 光这边省下来的钱就很可观了） 省很多 但还不足以填平美国恐怖的财政赤字... : 大致是这样 : 所以去考USMLE的，应该还是值得啦， : 当然这所谓值不值得，就是由你自己决定，你是否想要彻底离开台湾， : 在美国行医？ : 我个人（强调：个人意见）研判，只要这个政策稳住，不要破产之类的， : 几年後美国会重演一次三十年前那次的大量医师荒 : 而广发H1/green card招全世界医生 : （现在在美国年纪约50-60的台湾去的医生，很多都是那波美国广发绿卡下 : 而过去的） 我个人（强调：个人意见）研判 如果这个政策稳住 不要破产之类的 几年後美国会广发H1向全球医师招手 但是因为待遇下降太快 去的人大部分都会後悔..... : 有关美国health care reform的讨论，最近NEJM等各大期刊是如火如茶 : 全美国医界（以及这一大块利益团体）都在观注 -- BLACKJ 的 电影部落格 http://blackj.pixnet.net/blog/ BLACKJ 的 外科部落格 http://blackj2.pixnet.net/blog/ BLACKJ 的 书店部落格 http://simplement.pixnet.net/blog/ --

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