作者bluesong (藍調之歌)
看板medache
標題Re: [抱怨] 症狀很像新流感卻拒絕快篩 ~"~
時間Sun Nov 15 13:16:57 2009
※ 引述《sheepin (諾亞小姐)》之銘言：
: 推文好累，回文一篇請教一下大家
: 畢竟我不是感冒相關科的，但是被醫院排來看類流感門診
: 或許知識有欠缺的地方，請大家多多指教：
: 如果有個患者症狀，符合健保局給的快篩適應症
: 可是患者堅持不肯接受快篩（可能是怕要停課），就不要做沒有關係嗎？
: 先謝謝大家的回答 m(_ _)m
我是急診科的，分享一下自己的作法
類流感症狀
有發燒（自述發燒或畏寒等狀症也當作「疑似發燒」）
有在外院篩過陽性（通常是小診所沒藥）
附報告 → 直接開立克流感
沒附報告 → 想辦法取得報告，千萬別被病人說服再做一次
有在外院篩過陰性
來就是想快篩 → 解釋偽陰性的機率後再做一次（避免害到同業）
只是燒不退想檢查 → 視情況安排檢查
有在本院篩過陰性 → 解釋不需再做一次，症狀治療
沒發燒（通常就是來要做快篩的）
病人很多懶的囉唆 → 做快篩 Orz...
病人不多正好有空 → 慢慢曉以大義
一點流感的影子也沒有，但病人要求做快篩
有發燒 → 做快篩
沒發燒 → 請自費，或等有症狀再來
有點複雜，但總之就是盡量保護自己並避免害到同業
至於是不是符合實證醫學，或是浪費資源，在這種非常時期已經顧不了那麼多了
或許有人會對外院篩過陰性要再做一次覺得比較怪
但相信我，你不幫他做他也會跑到其它地方做
好死不死做出來陽性的話，不幫他做的人就倒大楣了
另外幾個小重點：
1. 挖喉嚨挖的又久又仔細：「你看我很努力在幫你檢查，不舒服請多忍耐」
2. 拒絕遵從醫囑的人請自便，但麻煩在切結書上簽名，並在病歷註明
3. 重症症狀衛教，衛教單簽名，在病歷上註明衛教內容
4. 藥吃完後還有症狀，請回感染科門診追蹤
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 114.137.91.35
1F：推 Jerhyn:北市衛生局公文有寫 11/16 01:24
2F：→ Jerhyn:「不符合快篩條件者，即使堅持自費也應予以拒絕」 11/16 01:25
3F：→ Jerhyn:我都會拿這份公文給病人看，並說明未發燒為何不適合篩檢 11/16 01:26
4F：→ Jerhyn:明明知道不會中，還把300元丟到水溝裡面，這我看不下去 >.< 11/16 01:32
5F：推 sheepin:可是我篩過好多個症狀不符卻是陽性的 11/16 01:38
6F：→ sheepin:有沒有接觸史，比起症狀典不典型，篩出陽性的比例高多了 11/16 01:39
7F：→ sheepin:我診間桌上也是有不符條件不可自費的衛生局公文 11/16 01:39
8F：推 Jerhyn:拿不發燒的30%族群來說好了，有必要篩、給克流感吃嗎？ 11/16 01:59
9F：→ Jerhyn:篩的目的不就是開健保克流感而已，不然直接自費就好啦 11/16 02:00
10F：→ Jerhyn:我篩過好幾個燒到38多篩出來陰性，結果隔天再來就是陽性的 11/16 02:01
11F：→ Jerhyn:我只是覺得有些活跳跳的傢伙是輕症中的輕症，不要浪費資源 11/16 02:04
12F：→ Jerhyn:快篩300克流感950，有夠燒錢的 >.< 11/16 02:05
13F：推 sheepin:多數我也會勸燒了再來做，不過如果是陽性有實在不敢不給藥 11/16 23:17