作者bluesong (蓝调之歌)
看板medache
标题Re: [抱怨] 症状很像新流感却拒绝快筛 ~"~
时间Sun Nov 15 13:16:57 2009
※ 引述《sheepin (诺亚小姐)》之铭言：
: 推文好累，回文一篇请教一下大家
: 毕竟我不是感冒相关科的，但是被医院排来看类流感门诊
: 或许知识有欠缺的地方，请大家多多指教：
: 如果有个患者症状，符合健保局给的快筛适应症
: 可是患者坚持不肯接受快筛（可能是怕要停课），就不要做没有关系吗？
: 先谢谢大家的回答 m(_ _)m
我是急诊科的，分享一下自己的作法
类流感症状
有发烧（自述发烧或畏寒等状症也当作「疑似发烧」）
有在外院筛过阳性（通常是小诊所没药）
附报告 → 直接开立克流感
没附报告 → 想办法取得报告，千万别被病人说服再做一次
有在外院筛过阴性
来就是想快筛 → 解释伪阴性的机率後再做一次（避免害到同业）
只是烧不退想检查 → 视情况安排检查
有在本院筛过阴性 → 解释不需再做一次，症状治疗
没发烧（通常就是来要做快筛的）
病人很多懒的罗唆 → 做快筛 Orz...
病人不多正好有空 → 慢慢晓以大义
一点流感的影子也没有，但病人要求做快筛
有发烧 → 做快筛
没发烧 → 请自费，或等有症状再来
有点复杂，但总之就是尽量保护自己并避免害到同业
至於是不是符合实证医学，或是浪费资源，在这种非常时期已经顾不了那麽多了
或许有人会对外院筛过阴性要再做一次觉得比较怪
但相信我，你不帮他做他也会跑到其它地方做
好死不死做出来阳性的话，不帮他做的人就倒大楣了
另外几个小重点：
1. 挖喉咙挖的又久又仔细：「你看我很努力在帮你检查，不舒服请多忍耐」
2. 拒绝遵从医嘱的人请自便，但麻烦在切结书上签名，并在病历注明
3. 重症症状卫教，卫教单签名，在病历上注明卫教内容
4. 药吃完後还有症状，请回感染科门诊追踪
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※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc)
◆ From: 114.137.91.35
1F：推 Jerhyn:北市卫生局公文有写 11/16 01:24
2F：→ Jerhyn:「不符合快筛条件者，即使坚持自费也应予以拒绝」 11/16 01:25
3F：→ Jerhyn:我都会拿这份公文给病人看，并说明未发烧为何不适合筛检 11/16 01:26
4F：→ Jerhyn:明明知道不会中，还把300元丢到水沟里面，这我看不下去 >.< 11/16 01:32
5F：推 sheepin:可是我筛过好多个症状不符却是阳性的 11/16 01:38
6F：→ sheepin:有没有接触史，比起症状典不典型，筛出阳性的比例高多了 11/16 01:39
7F：→ sheepin:我诊间桌上也是有不符条件不可自费的卫生局公文 11/16 01:39
8F：推 Jerhyn:拿不发烧的30%族群来说好了，有必要筛、给克流感吃吗？ 11/16 01:59
9F：→ Jerhyn:筛的目的不就是开健保克流感而已，不然直接自费就好啦 11/16 02:00
10F：→ Jerhyn:我筛过好几个烧到38多筛出来阴性，结果隔天再来就是阳性的 11/16 02:01
11F：→ Jerhyn:我只是觉得有些活跳跳的家伙是轻症中的轻症，不要浪费资源 11/16 02:04
12F：→ Jerhyn:快筛300克流感950，有够烧钱的 >.< 11/16 02:05
13F：推 sheepin:多数我也会劝烧了再来做，不过如果是阳性有实在不敢不给药 11/16 23:17